Доказательство ухудшения здоровья при нагрузках для ВВК при эндопротезировании колена

Соберите все имеющиеся медицинские документы из гражданских и военных лечебных учреждений, где зафиксированы диагнозы (артроз 2 ст., остеохондроз, грыжи и т.д.).

Рентгеновские снимки подтверждают стадию артроза, наличие остеохондроза.

МРТ/КТ снимки и заключения наиболее информативны для грыж позвоночника и состояния коленного сустава, хрящей, связок.

Результаты анализов, если есть воспалительный процесс.

Получите заключения от гражданских врачей (ортопед, травматолог, невролог, эндокринолог), где четко указан диагноз, степень нарушения функции и рекомендации об ограничении физических нагрузок или показания к операции (эндопротезированию).

Именно степень нарушения функции определяет категорию годности.

Врачи на ВВК будут измерять угол сгибания/разгибания суставов. Если движения ограничены из-за боли или структурных изменений — это объективный показатель.

В медицинских документах должно быть зафиксировано, что боли возникают при нагрузке и ограничивают движения.

Если гражданские специалисты выдали официальное заключение о необходимости эндопротезирования, это является очень сильным аргументом.

При прохождении ВВК или до ее начала подайте рапорт на имя председателя комиссии с просьбой приобщить к вашему личному делу все собранные медицинские документы (подавайте копии, оригиналы держите у себя).

При прохождении осмотра у конкретных врачей (хирурга, невролога) четко описывайте свои жалобы: "При попытке бега или длительной ходьбы возникает острая боль, колено отекает, функция сустава нарушается".

Сообщите: "В моей выписке от [дата] из [больница] указаны показания к эндопротезированию, что подтверждает 2 степень артроза и необходимость ограничения нагрузок".

Если ВВК сомневается, просите направить вас на обследование в госпиталь для подтверждения диагноза в стационарных условиях.

Чтобы доказать на военно-врачебной комиссии (ВВК), что физические нагрузки усугубят состояние здоровья при наличии заболевания, требующего эндопротезирования коленного сустава, необходимо предоставить комплекс медицинских доказательств и обоснований.

В ситуации прохождения ВВК ключевым является не абстрактное предположение о возможном ухудшении, а документированное медицинское заключение, где прямо указано, что при определенных физических нагрузках заболевание приведет к прогрессированию или ухудшению состояния.

Для ВВК обычно недостаточно жалоб и описаний на словах. Требуются письменные материалы из профильных медучреждений. При заболеваниях суставов это, как правило, ортопед или травматолог. В случае эндопротезирования коленного сустава до операции в документах часто фиксируется гонартроз определенной степени, функциональные нарушения, наличие болевого синдрома и ограничение подвижности.

Чтобы доказать прогрессирование при нагрузках, в меддокументах должно быть отражено следующее. Первое. Наличие диагноза подтвержденного объективно, например рентген, МРТ, КТ, УЗИ, анализы. Второе. Указание врача на функциональные ограничения, например невозможность бега, прыжков, длительного передвижения без боли. Третье. Медицинская рекомендация о режиме, например запрет физических нагрузок, противопоказание строевой подготовки, перенос тяжестей.

При этом ВВК учитывает не столько будущую операцию, сколько текущую медицинскую реальность. Если показано эндопротезирование, это свидетельствует о выраженной патологии сустава. В большинстве заключений к таким заболеваниям врачи обычно добавляют формулировку о риске ухудшения при нагрузках. Это критично для ВВК.

Практически алгоритм выглядит так: получение заключения ортопеда с указанием степени заболевания и рекомендаций по ограничению нагрузки, присутствие в амбулаторной карте объективных данных исследований, выписка из стационара, если была госпитализация, и заключение ВК или ВТЭК, если проходили. Далее при прохождении ВВК предоставляются все документы, а при несоглашении с выводами ВВК подается рапорт на повторное освидетельствование или жалоба в вышестоящую военно-врачебную комиссию.

Если мобилизованный, важно зафиксировать состояние до участия в служебных нагрузках. Если нагрузка уже нанесла ущерб, фиксировать ухудшение через травматолога и оформлять акт о причинении вреда здоровью на службе.

В частной практике по таким вопросам значительную роль играют качественно оформленные медицинские заключения. Если врач ограничится формулировкой "болит", ВВК обычно признает годность с ограничениями. Если врач указывает, что физнагрузки приведут к усугублению, снижению функции, ускоренному износу сустава, ВВК иначе оценивает риски.

При необходимости могу подсказать формулировки, какие стоит просить врача отразить в заключении, а также категории годности по действующим таблицам болезней применительно к таким диагнозам.

Приглашайте квалифицированных врачей-специалистов по этой области, только они могут такое утверждать, юристы не могут, не в их компетенции.

ВВК - не суд и доказывать комиссии ничего не следует. Комиссия определяет (путем голосования) какую именно категорию годности установить военнослужащему, руководствуясь Положением о ВВЭ (ПП 565). Причем комиссию не заботит ухудшится ли состояние колена либо улучшится при таких - то обстоятельствах и нагрузках. Комиссия определяет годность на момент проведения экспертизы. Причем руководствуется не жалобами пациента, а данными объективных исследований , в том числе свидетельствующих о степени нарушения функции. У вас есть возможность оспорить заключение в случае е согласия с мнением ВВК (ЦВВК), в том числе заручившись заключением независимой ВВК (платной). В ряде случаев суды принимают за основу решений именно мнение независимых экспертиз, причем не назначая судебную медицинскую экспертизу по материалам дела.