Страховая компания отказывается платить

• г. Москва

Здравствуйте! подскажите

Я застрахован Страхование от несчастных случаев и болезней (НС) на 1000000 у меня произошёл страховой случай : сотрясение, перелом 2-х зубов, травма бытовая, лежал в стационаре 10дней и 11 дней амбулаторно, все документы и справки я предоставил вовремя

страховая компания отказывается платить

говорят что-В соответствии с п.з.а. Таблицы страховым случаям признается сотрясение головного мозга при сроке стационарного лечения 14 и более дней, а Я лежал в стационаре 10 дней и 12 амбулаторно!

Подскажите имеет ли смысл с ними судится ?

Читать ответы (0)
Олег
05.07.2014, 12:56

Отказ страховой компании в выплате по НС - Необходимость судебного разбирательства?

Отказ в выплате по НС по Здравствуйте! Я застрахован от несчастных случаев и болезней (НС) на 1000000. У меня произошёл страховой случай: сотрясение, перелом 2-х зубов, травма бытовая, лежал в стационаре 10 дней и 11 дней амбулаторного лечения, все документы и справки я предоставил вовремя. Страховая компания отказывается платить. По их правилам страховка выплачивается только при стационарном лечении не меньше 14 дней. Хотя я смотрел правила других страховых компании, они учитывают и стационарное, и амбулаторное лечение. Подскажите имеет ли смысл с ними судится?
Читать ответы (3)
Ольга
16.06.2015, 11:49

Застрахованной, получившей травму позвоночника, отказали в выплате за стационарное лечение - что делать?

Я застрахована в СК Альфастрахование от несчастных случаев. Я получила травму позвоночника. Когда выписалась из стационара (3 недели) и собрав необходимые документы, предоставила им. СК по горячей линии сказали, что у меня будет выплата за стационар и за травму, Через 10 дней деньги перечислили, но по п.Травма. Спросив, про выплату в стационаре дали такой ответ: Выплата была произведена по травме: «Стабильный неосложненный компрессионный перелом тела L1 позвонка» в размере 50 000 рублей. В предоставленной выписке из карты стационарного больного указано, что Вы находились на лечении с 15.11.2014 г. по 04.12.2014 г. Таким образом, срок лечения составил 20 дней. Согласно п. 3.6, п. 4.5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.) Страховщик несет ответственность при стационарном лечении Застрахованного лица вследствие травмы, полученной в период действия Генерального договора и обязуется произвести страховую выплату в размере 0,4% от страховой суммы 250 000,00 (двести пятьдесят тысяч) рублей за каждый день стационарного лечения, начиная с первого дня стационарного лечения, если срок данного лечения превышает 14 дней, но не более 25% страховой суммы по данному страховому риску. Таким образом, размер страховой выплаты в соответствии со сроком Вашего лечения составляет 20 000 рублей. Однако, в соответствии с п. 5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.), если несчастный случай обусловили наступление нескольких событий, указанных в п. п. 3.1-3.6 настоящих Условий НС, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому страховому случаю из числа указанных выше событий уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с данным несчастным случаем или заболеванием. Согласно п. 3.5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.), Вам уже была произведена выплата страхового обеспечения по травме «Стабильный неосложненный компрессионный перелом тела L1 позвонка» в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей. Таким образом, исходя из последовательности наступления событий, сумма страхового обеспечения по риску «Стационарное лечение» (п. 3.6 Условий НС) меньше суммы страховой выплаты, уже произведенной по риску «Травма» (п.3.5 Условий НС). Как профессиналы своего дела, подскажите правильно ли была произведена выплата, если же нет, что мне делать?
Читать ответы (1)
Руслан
07.06.2014, 00:09

Страховая компания ООО Россия - Обзор страховых выплат в случае несчастного случая и возможность компенсации за бытовую травму

Я застрахован от несчастных случаев ООО Россия на 1000000 р размер страховых выплат в % от миллиона таблица №2 На днях получил бытовую травму-перелом 3 передних зубов и ушиб верхней губы, почитав таблицу выплат я не нашел наименование такой травмы подскажите могу ли я рассчитывать на какую нибудь выплату?
Читать ответы (1)
Надежда
12.09.2003, 17:59

Между мной и страховой компанией заключен долгосрочный договор личного страхования на 10 лет.

Между мной и страховой компанией заключен долгосрочный договор личного страхования на 10 лет. Одним из страховых рисков является травма, наступившая в результате несчастного случая. Выплата страхового обеспечения по данному риску производится по таблице страховых выплат в процентном отношении от страховой суммы в зависимости от травмы (Например - выплата при сотрясении мозга составляет 5% от страховой суммы, потеря зрения - 80% от страховой суммы и т.д. На момент заключения Договора действовала одна таблица страховых выплат. Страховая компания изменила эту таблицу (в свою пользу - т.е. страховое обеспечение значительно уменьшилось) и на данный момент мне предлагают выплату по ныне действующей таблице. Имею ли я право требовать выплаты страхового обеспечения по той таблице, которая действовала на момент заключения Договора страхования?
Читать ответы (1)
Багавудин
03.06.2016, 10:18

Как получить выплату от страховой компании после травмы, полученной во время военной службы?

Здравствуйте) я во время прохождения военной службы по призыву получил легкую травму, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, была военна врачебная комиссия, сегодня выписали и дали справку о тяжести увечья полученного застрахованным лицом, мне этой справки хватит чтобы получить от страховой компании деньги? И как страховая компания определяет сумму выплаты если в справке только степень тяжести травмы? Спасибо.
Читать ответы (1)
Елена
20.11.2015, 22:05

Тяжелое ДТП - перелом руки и сотрясение головного мозга требуют долгого лечения

Меня Сбила машина на пешеходном переходе. . Перелом руки в локте и сотрясение головного мозга. 9 дней стационара в травматологии, 10 в неврологии на стационаре. Дальше амбулаторное у невропатолога. К какой степени тяжести относится такая травма?
Читать ответы (1)
Ольга
08.12.2015, 11:24

Наследуется ли страховая выплата по договору личного страхования от несчастных случаев и болезней?

Страхователь застраховал себя по договору личного страхования по договору личного страховании от несчастных случаев и болезней является страховым случаем. В случае наступления его смерти (которая является страховым случаем согласно договору) страховая компания обязана выплатить его наследникам страховую сумму. Является ли причитающаяся наследникам страховая выплата наследством (включается ли она в наследственную массу), либо нет?. Если она не является наследством, то правомерно ли страховая компания для выплаты страховой суммы требовать от наследником свидетельство о праве на наследство? Спасибо.
Читать ответы (1)
Сергей Николаев
11.05.2016, 11:12

Росгосстрах отказывает признать страховой случай по ДСА от несчастных случаев при разгрузке автомобиля - как действовать?

Не признала страховая компания Росгосстрах страховым случаем по договору индивидуального страхования от несчастных случаев по Правилам 26 при наступлении страхового случая связанного с автотранспортом, страховой случай произошел при разгрузке автомобиля во дворе дома, из-за непредвиденного скатывания от трязки, застрах лицо водитель побежал к кабине и упав сломал колено после которого был родственником доставлен на лечение в стационар, вызов ГИБДД не проводили, после лечения подали заявление страховщику с приложением письменных свидетельств видевших факт случай, но страх компания отказывает из-за отсутствия официальной справки о ДТП, что делать?
Читать ответы (1)