Пришлось обращаться в больницу, где мне его пришивали (платно).

• г. Самара

Я прописана в Оренбургской области, а живу и работаю (официально) вот уже 6 месяцев в Самаре. Работодатель отказался предоставлять мне медецинский страховой полис, ссылаясь на то, что я иногородняя. Недавно мне чуть не отрезало на работе палец. Пришлось обращаться в больницу, где мне его пришивали (платно). Работадатель отказывается оплачивать больничный. У меня есть справка из поликлиники по месту прописки о травме. Как мне добиться оплаты больничного? Как получить полис? Куда можно обратиться?

Читать ответы (1)
Ответы на вопрос (1):

Действия работодателя незаконны, советую Вам обратиться в инспекцию по труду. Работник, независимо от его прописки имеет право на обязательное мед. страхование, а работодатель должен его застраховать и производить положенные отчисления.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования, обеспечивая реализацию прав граждан Российской Федерации на получение медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства, выступают в качестве гаранта оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации вне территории страхования.

Предоставление плановой медицинской помощи застрахованным иногородним гражданам осуществляется в соответствии с порядком, принятым органами управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

4. Оплата медицинской помощи в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования, производится по месту оказания медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд-1) по тарифам, действующим на данной территории на момент оказания медицинской помощи. Возмещение суммы, оплаченной территориальным фондом-1, осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту страхования гражданина (далее - территориальный фонд-2) в соответствии с настоящей Инструкцией.

Статья 27. Ответственность сторон в системе медицинского страхования

За отказ предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности от регистрации в качестве плательщиков страховых взносов, за сокрытие или занижение сумм, с которых должны начисляться страховые взносы, за нарушение установленных сроков их уплаты к плательщикам страховых взносов применяются финансовые санкции. Уплата штрафа и (или) пени не освобождает страхователя от обязательств по медицинскому страхованию. При взыскании в бесспорном порядке штрафа и (или) пени Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования пользуются правами, предоставленными налоговым органам Российской Федерации по взысканию не внесенных в срок налогов.

(в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1)

Медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

(в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1)

Страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования.

Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования.

За необоснованный отказ в заключении договора обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация может по решению суда может быть лишена лицензии на право заниматься медицинским страхованием.

С уважением,

Спросить

Самара - онлайн услуги юристов

Олег
18.03.2011, 16:22

Имеет ли силу страховой полис по всей РФ на оказании мне медицинских услуг.

Вопрос по страхованию работника. Я официально работаю по трудовой книжке. Постоянная прописка в Оренбургской области. Временная регистрация в Самаре. Работаю официально в Самарской области. Не так давно получил новый страховой полис. В Оренбургской области. Имеет ли силу страховой полис по всей РФ на оказании мне медицинских услуг. И если будет производственная травма на работе работа вахтой в Самаре на 1 мес, будет-ли работодатель оплачивать мне расходы на лечение.
Читать ответы (1)
Гость_5377346
15.09.2016, 13:30

Травма на работе - Как наказать неофициального работодателя и получить полное компенсацию за лечение?

Мой муж отрезал палец на руке, это случилось на работе, на рабочем станке. Работал не официально, предприятие не оформлено (не официальное). В больнице муж сказал что травму поручил дома. Работадатель платил ему больничное пособие 3 недели, потом сказал что платить больше не будет. Муж 2 месяца на ходит со спицей в пальце, пришивали. Как нам наказать работодателя и получить больничные за весь переод лечения?
Читать ответы (1)
Шапкин Семен
12.03.2012, 13:41

А спустя неделю после травмы, позвонили с работы, и сказали, что если я не выйду на работу на следующий день меня выгонят.

Я официально не оформлен на работе. Сломал палец на рабочем месте. Директор попросил не говорить в больнице, что травма получена на производстве. Сказал, что полностью оплатит больничный. Я так и сделал. Больничный лист мне не дали, так как медицинский полис оформлен на безработного. На словах сказали, что срок больничного две недели. А спустя неделю после травмы, позвонили с работы, и сказали, что если я не выйду на работу на следующий день меня выгонят. А палец всё ещё сломан. Что делать и куда можно обратиться?
Читать ответы (1)
Мария
26.04.2007, 17:20

Мой работодатель выдал мне полис ДМС, где исключена госпитализация.

Я работаю в Москве, но прописана в московкой области. По месту прописки мне отказываются выдать медицинский полис обязательного страхования, ссылаются на то что его выдаёт работодатель. Мой работодатель выдал мне полис ДМС, где исключена госпитализация. В результате меня не кладут на госпитальное лечение из-за отсутствия полиса ОМС. Что мне делать? Помогите?
Читать ответы (1)
Татьяна
01.04.2008, 12:28

Как получить медицинский полис с временной/постоянной регистрацией в Москве и что делать, если работодатель отказывается выдавать

Скажите, пожалуйста, каким образом может получить медицинский полис человек, имеющий временную регистрацию в Москве? Если работодатель отказывается его выдавать (точнее, обещает уже третй месяц), то можно ли обратиться в поликлинику по месту регистрации? И может ли человек, имеющий ПОСТОЯННУЮ прописку в Москве, требовать выдачу медполиса с работодателя?
Читать ответы (1)
Артур
24.09.2009, 23:43

После приема у врача меня напрвили в глазной центр на лечение, но там предоставлять мне мед.

Я студент московского ВУЗа. Прописан в Оренбургской области. Мед. страховой полис получал также в Оренбургской области. В Москве приписан к Поликлинике №62. После приема у врача меня напрвили в глазной центр на лечение, но там предоставлять мне мед. услуги отказываются: требуют московский страховой полис. Могу ли я получать мед. помощь без московского полиса? Достаточно ли Оренбургского. Если нет, то как получить московский полис? Спасибо.
Читать ответы (1)
Шапкин Семен
12.03.2012, 12:26

А спустя неделю после травмы, позвонили с работы, и сказали, что если я не выйду на работу на следующий день меня уволят.

Я официально не оформлен на работе. Сломал палец на рабочем месте. Директор попросил не говорить в больнице, что травма получена на производстве. Сказал, что полностью оплатит больничный. Я так и сделал. Больничный лист мне не дали, так как медицинский полис оформлен на безработного. На словах сказали, что срок больничного две недели. А спустя неделю после травмы, позвонили с работы, и сказали, что если я не выйду на работу на следующий день меня уволят. А палец всё ещё сломан.
Читать ответы (1)
Игорь
02.10.2013, 12:57

Несостыковки в оплате больничного и страховке после травмы на работе - как добиться оформления травмы на производстве?

Произошла травма чуть более двух месяцев назад, на работе. Директор просил в больнице сказать, что бытовая травма. Сказав что больничный оплатим 100% + страховка возместит ущерб. После моего выздоровления оплата больничного произведена в 60% и страховка замучила со справками (не как не выплатят) Можно ли добиться того, что бы травму оформить как на производстве и куда мне обратиться?
Читать ответы (1)
Светлана
12.09.2011, 13:25

На новом месте работы мне не выдают медицинский полис, ссылаясь на какой то новый закон.

На новом месте работы мне не выдают медицинский полис, ссылаясь на какой то новый закон. И посылают меня по месту жительства получать полис в районной поликлинеки. Прав ли работадатель?
Читать ответы (1)
Светлана
28.07.2015, 15:27

Как получить медицинский полис работ в Москве прописана в Саратовской обл, если работодатель отказывается помочь?

Как получить медицинский полис работ в Москве прописана в Саратовской обл С этим вопросом обращалась к работодателю работодатель отказывается заниматься выдачей полиса М.
Читать ответы (2)