Резидуальная энцефалопатия и последствия невропатии большеберцового нерва слева с ухудшением состояния ноги

Диагноз: Резидуальная энцефалопатия.

Последствия невропатии большеберцового нерва слева с умеренными двигательными и трофическими нарушениями.

Из анамнеза: Родился от 4 беременности, 3 срочных родов в головном предлежании с оценками по Апгар 7-7 баллов. Профилактические прививки по календарю. В возрасте 1,1 года ребенок упал с кровати, была большая подкожная гематома справа. Рос и развивался соответственно полу и возрасту до 5-летнего возраста. С 2000 года состоял на «Д» учете у невролога с диагнозом: Невропатия большеберцового нерва слева. В последующие годы (2001,2002,2003) лечился стационарно в детском неврологическом отделении РДКБ. В подростковом периоде упорно занимался спортом. Аллергологический анамнез без особенностей. Наследственность не отягощена. Последнее стационарное лечение с целью уточнения диагноза и лечения в неврологическом отделении РКБ с 14.11.2014 г по 24.11.2014 г. с диагнозом: Резидуальная энцефалопатия. Последствия невропатии большеберцового нерва слева с умеренными двигательными и трофическими нарушениями.

Жалобы на момент осмотра на снижение мышечной силы, онемение в левой голени и стопе; ограничение движении в 3 и 4 пальцах левой стопы; периодически-судороги в голени.

Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД-17 в минуту. Перкуторно-легочный звук. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС-71 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

В неврологическом статусе: Контактен, адекватен, в пространстве и времени ориентирован. Зрачки D= S, асимметрия глазных щелей SD. Конвергенция ослаблена. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках D=S, на ногах слева коленный рефлекс отсутствует, ахиллов-снижен. Гипотрофия левого бедра на 2,5 см, голени на 3-4 см. Мышечная сила достаточная, мышечный тонус в норме. Координаторные пробы выполняет уверенно.

Результаты обследования:

1)ОАК от 24.11.14 г: эр 4,6 х 1012/л, Hb 140 г/л, лейк 5,5 х 109/л, СОЭ 3 мм/час.

2)ОАМ от 24.11.14 г: цвет-с/желт., прозр-ть-полная, р-ция-кисл, уд. вес 1010, белок-не обнар, сахар-отр.

3)Сахар крови от 24.11.14 г: 4,1 ммоль/л.

4)RW-отриц.

5)холестерин-4,8 индекс атерогенности-2,63; билирубин-14,3; К-3,6; Са-2,3; ПТИ-103%.

6)ЭКГ от 24.11.14 г. Ритм синусовый,81 в мин.; ЭОС вертикальная; Гипертрофия левого желудочка.

7)МРТ головного мозга от 20.11.14 г. Заключение: Асимметрия боковых желудочков. Гиперостоз костей свода черепа.

8)ЭМГ от 05.09.14 г. Заключение: ЭМГ-признаки вторичного миодистрофического процесса в мышцах стопы и голени слева (возможно следствие нарушения кровообращения на уровне поясничного отдела). Признаков нейропатического процесса не выявлено.

ЭМГ-признаки блока проведения 2 ст по м/б нерву на уровне голеностопного сустава справа (остаточные явления травмы голеностопного сустава?).

ЭМГ-признаки снижения проводимости на уровне корешков поясничного отдела с обеих сторон, несколько больше слева-вероятно следствие позной перегрузки (хромает при ходьбе).

Квоту мне не выдают что делать? С каждым годом состояние ноги ухудшается.