Страховая отказывает в возмещении расходов на лечение ребенка с вирусным энцефалитом, считая его несчастным случаем. Необходимость судебного разбирательства возникает из-за различного подхода к клещевому и вирус
Ребенок застрахован от несчастных случаев (смерть, травма/увечье, потеря трудоспособности).
Внезапно заболел вирусным энцефалитом, скрутило меньше чем за сутки, началось резко (его последствия: периферический парез всех конечностей и многое др., все это есть в таблице выплат, также как и энцефалит только клещевой). Страховая отказывает в возмещении. Объясняя это тем, что энцефалит не является несчастным случаем, по их мнению, несчастный случай это если он упал или его кто-то ударил!
Почему клещевой энцефалит они относят к несчастному случаю, а вирусный энцефалит (вирус у ребенка не определен) нет? Ведь оба они являются острым вирусным заболеванием!
Правомерен ли отказ страховой, и перспектива судебного разбирательства?
ВООБЩЕ ТО!!!!!
Под несчастным случаем понимается непредвиденное, внезапное событие, произошедшее помимо воли застрахованного (страхователя, выгодоприобретателя), повлекшее за собой:
• травму, увечье;
• случайное острое отравление (кроме отравления алкоголем, наркотическими, токсическими и другими вещества¬ми, принятыми с целью опьянения; пищевых токсикоинфекций — сальмонеллеза, дизентерии и др.);
• патологические беременность и роды, приведшие к оперативному вмешательству и повреждению здоровья;
• заболевание клещевым энцефалитом или полиомиелитом;
• случайные вывихи, переломы костей, ожоги (в том числе кислотой или электротоком), повреждения или удаление органов в результате неправильных медицинских манипуляций.
Страховая защита распространяется также на заболевания, схожие по причинам и проявлениям с несчастными случаями - энцефалит, полиомиелит и другие.
А ТАКЖЕ
Арбитражный суд заставил Росгосстрах признавать заражение СПИДом несчастным случаем http://pravo.ru/news/view/112250/
КАК ЭТО НЕ НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ ?????-)))))))))))))
СпроситьИ Это случай 1-5 на 1000000! Это вам не простое ОРВИ! Случай непредвиденный и внезапный!
Быстро ответили, практика была у вас по таким спорам или вы не разобравшись?
СпроситьПерспектива есть но потребуется вам серьезная юридическая помощь Такие дела достаточно сложные
СпроситьЮристы ОнЛайн: 60 из 47 429 Поиск Регистрация