Отказано в досрочной трудовой пенсии в Яльчикском районе Чувашии - как подать исковое заявление на получение пенсии за выслугу лет?

По следующему образцу.

" В ______________городской суд _

__области

Истец: _________________________

Зарегистрирован:

Ответчик: ГУ-ГУ ПФР №___ по

адрес: __________

Исковое заявление

о признании незаконным отказа в назначении пенсии

_______________ г. я обратился в Пенсионный отдел г._______ с заявлением о назначении мне досрочной трудовой пенсии _______________________________________

(по Списку №1 или №2,

_____________________________________________________________________________

либо как медицинскому//педагогическому работнику)

Для назначения досрочной пенсии необходимо иметь специальный стаж работы не менее ____ лет.

_______________ г. Пенсионный отдел г._____________ отказал в назначении мне досрочной трудовой пенсии из-за отсутствия требуемого специального стажа. Пенсионный отдел г._______ насчитал лишь ___ лет ____ месяца ____ дня.

Пенсионный отдел г.____________ исключил из подсчета моего специального стажа следующие периоды моей работы: _______________________________________________

(перечислить какие именно периоды, в какой должности,

____________________________________________________________________________________________________________________

в каком учреждении исключены согласно отказного решения Пенсионного отдела г.___________)

В совокупности указанные периоды моей работы составят необходимые ____ лет.

С исключением указанных периодов из подсчета моего специального стажа я не согласен, по следующим основаниям:

_____________________________________________________________________________

(указать основания)

Я считаю, что на момент моего обращения в Пенсионный отдел г.___________, я выработал необходимый для назначения мне досрочной трудовой пенсии специальный стаж.

В связи с чем, я прошу суд:

1.Отменить решение Пенсионного отдела г.____________ от ____________г.

2.Обязать Пенсионный отдел г.____________ включить в мой специальный стаж период работы _______________________________________________________________________

(перечислить какие именно периоды, в какой должности, в каком учреждении)

3.Обязать Пенсионный отдел г._____________ назначить мне пенсию начиная с момента моего первоначального обращения в Пенсионный отдел г._____________, т.е. с __________г. (либо с момента достижения возраста, дающего право на назначение указанной пенсии).

Приложение:

1. квитанция об оплате госпошлины на сумму 100 рублей.

2. отказное решение Пенсионного отдела г.____________от ____________ г.

3. копия трудовой книжки

4. копия искового заявления

5. иные имеющиеся доказательства

_______________________г. _______________________"

(подпись)