Стаховая компания отказала в выплате по договору страхования от несчастных случаев и болезней в связи с несовпадением дат.
₽ VIP

• г. Москва

Имеется договор страхования от несчастных случаев и болезней. Страховой случай: "Установление инвалидности 1 или 2 группы в результате несчастного случая или болезни". Срок действия договора до 15.01.2009. Я постадала в ДТП от 11.01.09., в качестве пассажира, в результате чего, мне была присвоена инвалидность 2 группы. Об этом сказано в направлении на МСЭК. Но, присвоить инвалидность сразу-невозможно! Можно только спустя как минимум 4 месяца после заболевания или травмы. Мне установили в июне. Страховая компания отказала в выплате, ссылаясь на то, что на момент установления инвалидности срок действия договора закончился. Я считаю, что инвалидом стала в момент ДТП, а оформление инвалидности-независящая от меня формальность. Что делать? Может в суд в качестве свидетеля врача пригласить? Я перекопала всю судебную практику-ничего подобного не нашла. Очень прошу повнимательнее отнестись к датам. Заранее спасибо всем ответившим.

Читать ответы (4)
Ответы на вопрос (4):

Обжалуйте отказ страховой компании в судебном порядке. Иск подается по месту регистрации ответчика.

Спросить

Анастасия, здравствуйте.

В Вашем случае необходимо очень внимательно ознакомиться с правилами страхования, на условиях которых Вы были застрахованы.

Если будет возможность, то можете выслать копии документов по страх.случаю (в т.ч. правила) мне на эл.адрес для ознакомления.

С уважением,

Титова Л.В.

Спросить

Анастасия, добрый день! Для начала, необходимо внимательно изучить условия договора страхования и Правил СК, на основании которых заключается договор страхования. Как Правила регламентируют момент наступления страхового случая? Наверняка, в них содержится условие о моменте наступления страхового случая. Что все таки-является таким моментом: именно факт установления инвалидности (т.е. выдача документа, подтверждающего инвалидность) или событие, в результате которого такая инвалидность наступила. В последнем случае, есть все шансы взыскать сумму страхового возмещения со страховщика. Однако, необходимо будет позаботиться о всех существенных доказательствах. Для более детального обсуждения Вашего вопроса, звоните или пишите.

С уважением, В.В.

Спросить

Обязанность по выплате наступает в момент наступления страхового случая (см.ст.9 Закона об организации страхового дела). Если страховой случай наступил вне срока, установленного договором, обязанность не возникает. Это, однако, не значит, что Вы не сможете выиграть это дело - Вы можете ссылаться на то, что Вам не объяснили, что под датой наступления страхового случая в правилах понимается установление инвалидности, а не причинение повреждений, Вы можете ссылаться на причинно-следственную связь между страховым случаем и ДТП. Смысл бороться, определённо, есть, но нужно понимать, что дело может быть выиграно не на основании закона, а вопреки ему.

Спросить
Марина
02.05.2009, 22:07

Страховой случай: "Установление застрахованному инвалидности 1 и 2 группы в результате несчастного случая или болезни".

Помогите разобраться! Договор страхования от несчастных случаев и болезней. Страховой случай: "Установление застрахованному инвалидности 1 и 2 группы в результате несчастного случая или болезни". Срок страхования до 15.01.2009. Несчастный случай с застрахованным произошел 11.01.2009, а установление инвалидности, в результате него только в мае. Можно ли рассчитывать на выплату страховки? Заранее благодарна...
Читать ответы (1)
Миша
13.01.2015, 20:30

Произошла ошибка в страховом сертификате

В страховом сертификате определен страховой риск.. инвалидность 2 группы в результате несчастного случая.. При установлении инвалидности 2 группы в качестве причины указано – общее заболевания.. Вместе тем, причиной инвалидности стал несчастный случай – перелом ключицы. Вправе страховая компания слаться на отказ в выплате по страховке… так как причина инвалидности - общее заболевание.
Читать ответы (2)
Саша
28.06.2017, 19:48

Страхование жизни и здоровья - Опыт использования страховки при онкологическом заболевании

Взял квартиру в ипотеку в августе 2016 года. Сразу сделал в РЕСО-ГАРАНТИЯ "страхование от несчастных случаев или болезней-индивидуальные условия страхования". страховая сумма 2 700 000. застрахованные риски: 1. Смерть в результате несчастного случая или болезни, произошедших в период действия договора страхования 2. Постоянная утрата трудоспособности с установлением 1 или 2 группы инвалидности в результате несчастного случая или болезни произошедших в период действия договора страхования. Выплата страхового обеспечения по каждому риску производится в размере 100% страховой суммы на дату поступления страхового случая. Страховая защита действует 24 часа в сутки. Особые условия полиса: Смерть и установление застрахованному инвалидности 1 или 2 группы в результате заболевания также признается страховым случаем в течении 1 года с момента диагностирования этого заболевания, произошедшего и впервые диагнастированного в течении срока действия страхования. Смерть и установление застрахованному инвалидности 1 или 2 группы в результате несчастного случая также признается страховым случаем в течении одного года с момента этого несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования. В срок действия договора было обнаружено онкологическое заболевания. Была проведена операция и последующая химиотерапия. В сумме я провел на больничном 5 месяцев, получил инвалидность 2 группы и вышел на работу в полном объеме. На какие выплаты я могу рассчитывать? Срок действия договора со страховой компанией еще не закончен. Спасибо.
Читать ответы (5)
Инна васильевна
23.07.2014, 09:53

Страховая компания отказала в выплате по страховому случаю - законно ли это?

Наступил страховой случай (общее заболевание) я стала инвалидом 2 группы, подала все документы в страх. Компанию в январе месяце, ответ я от них неполучила, от сотрудника банка (в июне) я узнала что страховая отказала. Ссылаясь на то что на момент заключения договора я уже была инвалидом 3 группы (общее заболевание). Хотя на момент заключения договора сотрудник банка знал о том что я инвалид 3 группы. В договоре страхования указано что страховыми рисками устанавливается инвалидность 1 или 2 группы в результате нсчастного случая или естественных причин (заболевания). Вопрос: законен ли отказ страховой компании в выплате.
Читать ответы (2)
Алексей
18.04.2014, 14:23

Отказ страховой компании в выплате страховой премии после получения инвалидности II-группы

Хочу подать иск в суд. Я взял кредит в банке. Кредит был застрахован. При смерти или получении инвалидности II-группы по договору страхования должна выплачиваться страховая премия. Срок договора страхования 08.04.13. Страховой случай наступил 12.03.13. После болезни 01.06.13 установлена инвалидность II-группы. Страховая компания отказывает в выплате денег, ссылаясь на срок установления инвалидности в июне.
Читать ответы (2)
Ирина
26.11.2014, 23:48

Cлишком много юридических технических деталей, не понимаю :(

Является ли установление 1 группы инвалидности вследствие клинической смерти на операционном столе страховым случаем по договору страхования жизни? Страховая компания отказывает, ссылаясь на то, что по их договору инвалидность признается страховым случаем, если она установлена только в результате несчастного случая. Неужели клиническая смерть-это не несчастный случай?
Читать ответы (1)
Марина
17.09.2016, 19:01

Страховая отказывается выплачивать по инвалидности, установленной после окончания срока действия договора страхования

Муж получил инвалидность 1 гр, после ДТП 03.09.15. На тот момент был полис ск от несчастного случая. Инвалидность получена 14.07.16. Страховая отказывается от выплаты, ссылаясь на то, что инвалидность установлена после окончания срока действия договора страхования. По договору (осн на правилах Инд страхования от несчастных случаев n26) к страховым событиям относится: - Инвалидность 1,2,3 группы или категория "ребёнок-инвалид", первично установленная Застрахованному лицу вследствие травмы, явившейся следствием несчастного случая или острого отравления хим в-вами, произошедших в результате дтп в период действия договора страхования и послуживших причиной установления инвалидности в период действия договора либо до истечения времени со дня этих событий, равного сроку страхования, но не менее 3 х и не более 12 ти месяцев. Правомерен ли отказ СК?
Читать ответы (1)
Александр
08.08.2014, 19:21

Ограничения в договоре страхования жизни и здоровья - Правомерность и возможные последствия для застрахованных

Страховая компания в договоре Страхование жизни и здоровья строго ограничила, что страховым случаем является установление 1 и 2 группы инвалидности Т О Л Ь К О в результате несчастного случая, исключая даже заболевания возникшие в период действия Договора страхования. Кроме того, Несчастным случаем не признает психическое воздействие ввиде угроз, давления банка, обращение в коллекторское агенство, приведшее к сердечному приступу, диагностированию впервые дилатационной кардиомиопатии, в результате которой и была установлена инвалидность 2 группа. Подскажите, что в этом случае можно предпринять? И соответствует ли такое ограничение общим правилам страхования и действующему Законодательству? Ведь страхование лишь тогда имеет смысл, когда при наступлении инвалидности страховая компания возмещает затраты по материальным обязательствам Застрахованного!
Читать ответы (8)
Екатерина
17.10.2019, 12:19

Установлена инвалидность после инсульта - возможна выплата по страховке?

У человека произошел инсульт, при котором была установлена инвалидность 1 гр. В договоре страхования черным по белому написано: при установлении инвалидности в результате несчастного случая. Также в договоре не указано, что инсульт (какая либо болезнь) не является несчастным случаем, также как и не написаны перечень несчастных случаев. В самой компании говорят, что инсульт не является несчастным случаем. В этом случае можем ли мы получить выплату по страховке?
Читать ответы (1)
Арен Георгиевич
14.05.2015, 13:19

Как оформление инвалидности 2-й группы может повлиять на страховые выплаты по ипотеке с комплексным страхованием?

У меня ипотека с 2012 года с комплексным страхованием. При подписании договора страхования у меня не было инвалидности, но была травма, о которой я сообщил сотрудникам страховой организации. В договоре страхования указано: Установление Застрахованному лицу I или II группы инвалидности в результате несчастного случая и/или болезни (заболевания) (в течение срока действия настоящего Договора или не позднее, чем через 180 дней после его окончания). Травма получена в 1994 г., но инвалидность не оформлял. Если я сейчас оформлю инвалидность 2-й группы будет ли это являться страховым случаем с полной выплатой?
Читать ответы (2)