Страховая выплата по программе «Капитал и Защита» - необходимая консультация

02.11.2015, 09:58

• г. Новосибирск

Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией по страховой выплате. Мой папа был застрахован в «Ресо-Гарантия» с 1 января 2001 года по страховой программе «Капитал и Защита». Окончание действия договора – 1 января 2016 года. По состоянию на 1 января 2015 года папа выплатил полностью на 100% страховую премию по страховому договору.

8 июня 2015 года (до окончания срока действия страхового договора) папа скончался, находясь в кардиологической клинике. Причина смерти – остановка сердца в результате острой ишемии миокарда, полиорганная недостаточность (эти причины указаны в патологоанатомическом эпикризе).

В страховом полисе указаны три выгодоприобретателя в случае смерти застрахованного: жена, дочь (я пишу данное письмо) и сын. В августе текущего года нами был собран необходимый пакет документов и оформлены заявления на выплату страхового обеспечения. После рассмотрения страховой компанией документов выгодоприобретателям была выплачена сумма в размере $3 305. Как я понимаю, это – сумма, равнозначная страховой премии. Между тем, в страховом полисе в страховых рисках предусмотрена смерть в результате несчастного случая. Согласно п.3.2.3 общих условий страхования по программе «Капитал и Защита»: «Не относятся к несчастным случаям любые формы инфекционных заболеваний, пищевая токсикоинфекция (сальмонеллез, дизентерия и др.), случаи смерти от инфаркта, инсульта». Ишемия и полиорганная недостаточность не входят в исключения, значит, выплате должно подлежать 100% страховой суммы по риску смерть от несчастного случая – $6 610. Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации. Стоит ли нам повторно обращаться в страховую компанию за выплатой страховой суммы?

Читать ответы (4)

Ответы на вопрос (4):

Адвокат

Чередниченко В.А. 4.5

02.11.2015, 10:05,

г. Ростов-на-Дону

Нет, смерть вашего отца не является несчастным случаем. То, что диагноз не совпадает буквально не означает того, что имел место несчастный случай. Смерть по естественным причинам в судебной практике не рассматривается как несчастный случай, тем более острая ишемия миокарда по суди е есть инфарктом.

Спросить

Юрист

Кашапов Р.З. 4.5

02.11.2015, 10:06,

г. Новосибирск

Добрый день.

Полагаю, что повторное обращение в страховую компанию в любом случае ни чего не даст. И если действительно имеются основания считать, что выплата произведена не в полном объеме, придется обращаться за защитой в суд. Страховая премия и страховая выплата, это разные понятия.

Спросить

Юрист

Тихонов Б.Л. 4.7

02.11.2015, 10:13,

г. Новосибирск

Здравствуйте, Ольга.

Для ответа на Ва вопрос нужно знакомиться с содержанием договора страхования. Приведенного Вами п. 3.2.3 явно не достаточно для полноценного ответа. Тот факт, что смерть Вашего отца наступила не в результате несчастного случая не означает однозначного отказа в выплате, т.к. наверняка договором предусмотрены и иные ее основания.

Спросить