Огнестрельное ранение лица - проблемы возмещения медицинских затрат при наличии полиса ОМС
₽ VIP

• г. Дедовск

Моей супруге причинили тяжкий вред здоровью (огнестрельное дробовое ранение лица), в результате которого отсутствуют передние 4 зуба, рубцы на лице требующие косметическую операцию. Действия ответчика были расценены в рамках уголовного дела по статья 118 часть 1 (приченение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. Для устранения последствий травм проводилось медицинское лечение в условиях комерческого стоматологического центра, условиях МОНИКИ (мсковский областной научно исследовательский институт), а также в условиях Центрального НИИ стоматологии и челюстно - лицевой хирургии г. Москва. Лечение, кроме лечения в МОНИКИ, проводилось за наличный расчет. У моей супруги на момент лечения был полис ОМС выданный в Томской области, т.к. она является жительницей Томской области, временно проживает в Московской области. На судебном заседании по возмещению материального ущерба судом было признанно только часть затрат, которые ушли на оплату имплантов (дорогостоящая, высокотехнологическая операция) т.к. эту часть признал сам ответчик. Остальная часть была опровергнута с мотивацией того, что все другие виды стоматологической помощи оказываемые моей супруге (востановление травмированных частично зубов, протезирование, вестибулопластика, и др), она (супруга) ДОЛЖНА была получать бесплатно по полису ОМС.

Вопрос: Правомерно ли это? Обязана ли моя супруга (да и все граждане РФ) имеющие полис ОМС, лечится и получать помощь ТОЛЬКО по полису, даже если она сомневается в качестве и объеме услуг которые ей будут оказаны в рамках ОМС?

Зарание спасибо.

Читать ответы (3)
Ответы на вопрос (3):

Правомерно ли это - правомерно, если вы подадите кассационную жалобу, и суд второй инстанции оставит решение в силе. Только по полису лечится никто не обязан. Перечисленные Вами виды оказания стоматологической помощи являются платными. Поэтому на мой взгляд, суд был обязан взыскать затраты супруги на эту помощь по расценкам муниципалоьных стоматологических поликлиник. По поводу спора о месте лечения, вы были обязаны доказать суду, что стоматологическая помощь могла быть оказана супруге только в коммерческом медучреждении.

Спросить

Деньги вы требуете не со страховщика, а с преступника. Деньги должны были присудить все и полностью с него. Подавайте, не сомневаясь жалобу на приговор и укажите, что у пострадавшей жены не было возможности получить необходимую медицинскую помощь в другом месте и по другим тарифам. Приложите справку от врача (-ей) о том, что указанные все медицинские услуги являются необходимыми. Интересный приговор, в части удовлетворения гражданского иска.

Спросить
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Хотя деньги вы требуете не со страховщика, а с преступника, нормы гл.59 Гражданского кодекса здесь применяются точно также. И точно также, как в отношениях страхования, здесь действует правило от том, что возмещаются расходы только на те виды помощи, которые не могли быть получены бесплатно.

Помощь в случае травм предоставляется за счёт ОМС (см. Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год), однако если помощь "высокотехнологичная", она не покрывается ОМС. Поскольку новые доказательства в суд кассационной инстанции представлять нельзя, в кассационной жалобе следует ссылаться на то, что данное обстоятельство суд не проверил.

Спросить

Юристы ОнЛайн: 111 из 47 430 Поиск Регистрация

Россия
Юрист онлайн
г.Краснодар
Юдаев В.В.
4.9 2 032 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
431
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Усольцев В.Н.
4.8 17 775 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
134
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
4.9 33 863 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
123
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Красногорск
Струкова С.П.
4.9 701 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
369
Россия
Юрист онлайн
г.Ижевск
Тарханова П.Д.
4.8 6 693 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
91
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Нижний Новгород
Елесин А.В.
3.8 33 120 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
524
PRO Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Москва
Разина Д.А.
5 32 191 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
50
PRO Россия
Адвокат, стаж 23 лет онлайн
г.Москва
Чурсинова А.А.
4.9 408 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
224
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Ростов-на-Дону
Соловьев А.В.
4.8 6 264 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
21
Россия
Адвокат, стаж 24 лет онлайн
г.Москва
Панфилов А.Ф.
4.8 81 008 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
323
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Краснодар
Напцок Т.Р.
5 347 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
46
PRO Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Москва
Ермаков С.А.
4.8 19 934 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
34
PRO Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.8 58 534 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
405
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Агинский С.М.
4.9 12 616 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
59
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Петрозаводск
Зотов В.И.
5 27 514 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
119
PRO Россия
Юрист, стаж 42 лет онлайн
г.Саратов
Логак Б.М.
4.7 27 778 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
35
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Мельник И.В.
4.2 11 807 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
169
Россия
Юрист, стаж 40 лет онлайн
г.Москва
Старостин Н.В.
4.5 10 584 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
111
PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
5 4 118 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
93
Россия
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Краснодар
Арзуманян Р.В.
4.9 1 030 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
186
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Омск
Берсенева О.В.
4.9 424 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
130
Россия
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Рубцовск
Гафаров Р.А.
4.8 3 528 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
47
Россия
Юрист, стаж 42 лет онлайн
г.Минск
Хмельницкий В.Н.
4.9 54 358 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
564
Россия
Юрист, стаж 35 лет онлайн
г.Самара
Боголюбов А А
4.9 20 066 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
362
показать ещё