Огнестрельное ранение лица - проблемы возмещения медицинских затрат при наличии полиса ОМС
₽ VIP

• г. Дедовск

Моей супруге причинили тяжкий вред здоровью (огнестрельное дробовое ранение лица), в результате которого отсутствуют передние 4 зуба, рубцы на лице требующие косметическую операцию. Действия ответчика были расценены в рамках уголовного дела по статья 118 часть 1 (приченение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. Для устранения последствий травм проводилось медицинское лечение в условиях комерческого стоматологического центра, условиях МОНИКИ (мсковский областной научно исследовательский институт), а также в условиях Центрального НИИ стоматологии и челюстно - лицевой хирургии г. Москва. Лечение, кроме лечения в МОНИКИ, проводилось за наличный расчет. У моей супруги на момент лечения был полис ОМС выданный в Томской области, т.к. она является жительницей Томской области, временно проживает в Московской области. На судебном заседании по возмещению материального ущерба судом было признанно только часть затрат, которые ушли на оплату имплантов (дорогостоящая, высокотехнологическая операция) т.к. эту часть признал сам ответчик. Остальная часть была опровергнута с мотивацией того, что все другие виды стоматологической помощи оказываемые моей супруге (востановление травмированных частично зубов, протезирование, вестибулопластика, и др), она (супруга) ДОЛЖНА была получать бесплатно по полису ОМС.

Вопрос: Правомерно ли это? Обязана ли моя супруга (да и все граждане РФ) имеющие полис ОМС, лечится и получать помощь ТОЛЬКО по полису, даже если она сомневается в качестве и объеме услуг которые ей будут оказаны в рамках ОМС?

Зарание спасибо.

Читать ответы (3)
Ответы на вопрос (3):

Правомерно ли это - правомерно, если вы подадите кассационную жалобу, и суд второй инстанции оставит решение в силе. Только по полису лечится никто не обязан. Перечисленные Вами виды оказания стоматологической помощи являются платными. Поэтому на мой взгляд, суд был обязан взыскать затраты супруги на эту помощь по расценкам муниципалоьных стоматологических поликлиник. По поводу спора о месте лечения, вы были обязаны доказать суду, что стоматологическая помощь могла быть оказана супруге только в коммерческом медучреждении.

Спросить

Деньги вы требуете не со страховщика, а с преступника. Деньги должны были присудить все и полностью с него. Подавайте, не сомневаясь жалобу на приговор и укажите, что у пострадавшей жены не было возможности получить необходимую медицинскую помощь в другом месте и по другим тарифам. Приложите справку от врача (-ей) о том, что указанные все медицинские услуги являются необходимыми. Интересный приговор, в части удовлетворения гражданского иска.

Спросить
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Хотя деньги вы требуете не со страховщика, а с преступника, нормы гл.59 Гражданского кодекса здесь применяются точно также. И точно также, как в отношениях страхования, здесь действует правило от том, что возмещаются расходы только на те виды помощи, которые не могли быть получены бесплатно.

Помощь в случае травм предоставляется за счёт ОМС (см. Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год), однако если помощь "высокотехнологичная", она не покрывается ОМС. Поскольку новые доказательства в суд кассационной инстанции представлять нельзя, в кассационной жалобе следует ссылаться на то, что данное обстоятельство суд не проверил.

Спросить

Юристы ОнЛайн: 88 из 47 431 Поиск Регистрация

PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9 25 679 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
537
Россия
Юрист онлайн
г.Краснодар
Юдаев В.В.
4.9 2 255 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
399
PRO Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Москва
Разина Д.А.
4.9 32 218 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
53
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Красногорск
Струкова С.П.
5 795 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
305
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Ростов-на-Дону
Соловьев А.В.
5 6 274 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
18
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.8 58 704 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
396
Россия
Адвокат, стаж 24 лет онлайн
г.Москва
Панфилов А.Ф.
4.8 81 118 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
279
PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.9 4 163 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
126
Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Севастополь
Лыкова Е.А.
4.7 1 548 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
14
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5 31 636 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
98
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Петрозаводск
Зотов В.И.
5 27 552 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
102
PRO Россия
Юрист, стаж 42 лет онлайн
г.Саратов
Логак Б.М.
4.5 27 786 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
32
Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Краснодар
Грачёв Г.В.
4.8 2 790 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
222
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Мельник И.В.
4.2 11 841 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
150
Россия
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Краснодар
Арзуманян Р.В.
4.9 1 063 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
162
PRO Россия
Адвокат, стаж 6 лет онлайн
г.Волгоград
Болдырев В. С.
4.9 9 831 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
58
Россия
Юрист, стаж 22 лет онлайн
г.Москва
Чистяков А.Е.
5 19 617 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
52
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Омск
Берсенева О.В.
4.8 471 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
104
Россия
Юрист, стаж 31 лет онлайн
г.Брянск
Филилеев Ф.В.
5 22 570 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
70
Россия
Адвокат, стаж 40 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Стрикун Г.В.
4.6 33 487 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
65
PRO Россия
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Саратов
Исмаилов И.С.
4.9 21 314 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
106
Россия
Юрист, стаж 42 лет онлайн
г.Минск
Хмельницкий В.Н.
4.9 54 555 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
489
Россия
Адвокат, стаж 21 лет онлайн
г.Орёл
Бахтин С.В.
4.8 26 095 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
402
Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Москва
Калюжная Е.В.
4.7 14 665 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
177
показать ещё