Огнестрельное ранение лица - проблемы возмещения медицинских затрат при наличии полиса ОМС
₽ VIP

• г. Дедовск

Моей супруге причинили тяжкий вред здоровью (огнестрельное дробовое ранение лица), в результате которого отсутствуют передние 4 зуба, рубцы на лице требующие косметическую операцию. Действия ответчика были расценены в рамках уголовного дела по статья 118 часть 1 (приченение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. Для устранения последствий травм проводилось медицинское лечение в условиях комерческого стоматологического центра, условиях МОНИКИ (мсковский областной научно исследовательский институт), а также в условиях Центрального НИИ стоматологии и челюстно - лицевой хирургии г. Москва. Лечение, кроме лечения в МОНИКИ, проводилось за наличный расчет. У моей супруги на момент лечения был полис ОМС выданный в Томской области, т.к. она является жительницей Томской области, временно проживает в Московской области. На судебном заседании по возмещению материального ущерба судом было признанно только часть затрат, которые ушли на оплату имплантов (дорогостоящая, высокотехнологическая операция) т.к. эту часть признал сам ответчик. Остальная часть была опровергнута с мотивацией того, что все другие виды стоматологической помощи оказываемые моей супруге (востановление травмированных частично зубов, протезирование, вестибулопластика, и др), она (супруга) ДОЛЖНА была получать бесплатно по полису ОМС.

Вопрос: Правомерно ли это? Обязана ли моя супруга (да и все граждане РФ) имеющие полис ОМС, лечится и получать помощь ТОЛЬКО по полису, даже если она сомневается в качестве и объеме услуг которые ей будут оказаны в рамках ОМС?

Зарание спасибо.

Читать ответы (3)
Ответы на вопрос (3):

Правомерно ли это - правомерно, если вы подадите кассационную жалобу, и суд второй инстанции оставит решение в силе. Только по полису лечится никто не обязан. Перечисленные Вами виды оказания стоматологической помощи являются платными. Поэтому на мой взгляд, суд был обязан взыскать затраты супруги на эту помощь по расценкам муниципалоьных стоматологических поликлиник. По поводу спора о месте лечения, вы были обязаны доказать суду, что стоматологическая помощь могла быть оказана супруге только в коммерческом медучреждении.

Спросить

Деньги вы требуете не со страховщика, а с преступника. Деньги должны были присудить все и полностью с него. Подавайте, не сомневаясь жалобу на приговор и укажите, что у пострадавшей жены не было возможности получить необходимую медицинскую помощь в другом месте и по другим тарифам. Приложите справку от врача (-ей) о том, что указанные все медицинские услуги являются необходимыми. Интересный приговор, в части удовлетворения гражданского иска.

Спросить
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Хотя деньги вы требуете не со страховщика, а с преступника, нормы гл.59 Гражданского кодекса здесь применяются точно также. И точно также, как в отношениях страхования, здесь действует правило от том, что возмещаются расходы только на те виды помощи, которые не могли быть получены бесплатно.

Помощь в случае травм предоставляется за счёт ОМС (см. Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год), однако если помощь "высокотехнологичная", она не покрывается ОМС. Поскольку новые доказательства в суд кассационной инстанции представлять нельзя, в кассационной жалобе следует ссылаться на то, что данное обстоятельство суд не проверил.

Спросить

Юристы ОнЛайн: 106 из 47 431 Поиск Регистрация

PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9 25 750 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
536
PRO Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Москва
Разина Д.А.
4.8 32 225 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
51
Россия
Юрист онлайн
г.Ижевск
Тарханова П.Д.
4.9 6 749 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
79
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Усольцев В.Н.
4.8 17 816 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
100
Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Старый Оскол
Меснянкина В.Н.
4.8 533 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
151
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Ростов-на-Дону
Соловьев А.В.
5 6 273 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
17
Россия
Адвокат, стаж 23 лет онлайн
г.Москва
Чурсинова А.А.
5 471 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
162
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Ткач Н.В.
4.9 4 295 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
341
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
4.9 33 896 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
70
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Нижний Новгород
Елесин А.В.
3.9 33 233 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
292
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.7 58 755 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
412
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5 31 649 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
98
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Мельник И.В.
4.2 11 864 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
158
Россия
Адвокат, стаж 18 лет онлайн
г.Энгельс
Пожаров П.В.
4.7 5 608 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
13
PRO Россия
Адвокат, стаж 6 лет онлайн
г.Волгоград
Болдырев В. С.
4.8 9 834 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
49
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Омск
Берсенева О.В.
4.8 475 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
79
Россия
Адвокат, стаж 40 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Стрикун Г.В.
4.6 33 489 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
57
PRO Россия
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Саратов
Исмаилов И.С.
4.9 21 324 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
109
Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Москва
Калюжная Е.В.
4.7 14 671 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
180
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Севастополь
Чернецкий И.В.
4.4 40 588 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
153
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бычкова Н.В.
4.9 60 017 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
152
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Йошкар-Ола
Криухин Н.В.
4.7 87 497 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
129
PRO Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Челябинск
Кугейко А.С.
4.2 59 241 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
127
Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Наумова Т.Ю.
4.9 1 592 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
108
показать ещё