Почему анализы ОАМ и ОАК делают платно при обращении к местному терапевту по полюсу ОМС?

Здравствуйте! ЭЭГ не обязательно для этой справки

Порядок оказания бесплатной медицинской помощи изложен в:

ФЗ №326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Перечень бесплатных анализов

Анализ крови на выявление конкретных инфекций: ВИЧ, сифилис, гонорея, герпес и т.д.

Исследование лимфы и крови на выявление концентрации кровяных телец и других компонентов;

Биохимические анализы лимфы и крови;

Гормональные тесты;

Биопсии внутренних органов и тканей;

КТ и МРТ;

Рентгенологические снимки;

УЗИ;

Мазки и соскобы кожи, ротовой полости и т.д. Платно медики назначают тесты на выявление редких патологий, которые встречаются не чаще 0,01% случаев. Это преимущественно генетические или аутоиммунные болезни. Сюда же относится диагностика, необходимая в эстетической медицине. На сайте Министерства здравоохранения можно просмотреть не только основной (базовый) перечень бесплатных медуслуг, но и региональные списки.

Все, что финансируется работодателем, приведено в приложении к трудовому договору (если оно есть). Найдя диагностическое мероприятие в любом из перечней, можно требовать его выполнения бесплатно. Отказ врача выписать такое направление – основание для жалобы главврачу.

--- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, всё верно, это ваше желание, при отсутствии у вас направления от медиков на операцию по показаниям, придётся всё проходить на платной основе.

Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

Не полЮс, а полИс ОМС. Если его нет, не подлежите обязательному страхованию, а значит бесплатно Вам медицинская помощь может быть оказана в минимальных объемах (при непосредственной угрозе жизни и т.д.)

По Вашему полису ребенка принимать мед.учреждения не будут. Оформляйте на ребенка отдельный полис ОМС в той же мед.страховой компании, что и Ваш полис выдала.

Обратитесь с жалобой в прокуратуру. Согласно пункту 1 статьи 1 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" (далее - Закон о прокуратуре) Прокуратура Российской Федерации - единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации.

Проверки исполнения законов проводятся на основании поступившей в органы прокуратуры информации о фактах нарушения законов, требующих принятия мер прокурором.

Доброго времени суток!

Прохождение предварительного (при устройстве на работу) медицинского осмотра осуществляется на платной основе, когда такой медосмотр обязателен. Но при этом работодатель обязан будет возместить работнику его стоимость на основании платежных документов.

Удачи Вам и всех благ!

Вам нужно обратиться в комитет (департамент, отдел) здравоохранения того муниципального образования, в котором Вы проживаете с заявлением об оказании медпомощи в пределах ОМС в выбранном Вами медицинском учреждении. При себе нужно иметь паспорт и полис ОМС.

Не все исследования покрываются страховкой. Покрытие Вашей страховки уточните в страховой компании, выдавшей полис.

В соответстви с Конституцией РФ - здравоохранение - бесплатно.

Врач поступил не правомерно.

Жалоба в департамент здравоохранения.

УДАЧИ ВАМ

Вам правильно ответили. По полису можете получить только если будет направление от врача бесплатной поликлиники.

Граждане по месту пребывания вправе получить неотложную (оказываемую при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента) медицинскую помощь бесплатно (по полису ОМС) . Обращение в плановом порядке не по месту жительства - за счет гражданина, программа ОМС такие мед. услуги не включает. Для экстренной мед. помощи полис ОМС не нужен.

А регистратуре ПКБ можете предъявить жалобы, свидетельствующие об остром психическом состоянии, угрожающем жизни и здоровью Вашему или окружающих, может быть примут, но сами не рады будете. В вопросе Вы не указали цели своего обращения в данное мед. учреждение, поэтому оценить законный отказ или нет не представляется возможным.

Право получать любую мед. помощь бесплатно по полису ОМС на всей территории РФ - большое заблуждение.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Напишите жалобу главному Врачу с требованием выдать направление, при отказе обращайтесь в вышестоящие инстанции.

Направление дается по показаниям, они должны исходить из записей в амбулаторной карте и фиксации жалоб врачом. Если в карте мало обращений за медицинской помощью, врач может посчитать, что вид обследования Вам не нужен. Если записей в карте достаточно, то врач обязан выдать Вам направление или поставить в очередь. Если решение врача Вас не устраивает, идите в приемные часы к зам. или главному врачу поликлиники.

Полис обязательного медицинского страхования дает право его владельцам получать ряд медицинских услуг на территории страны на бесплатной основе. Ежегодно перечень процедур и больниц меняется. По этой причине следует знать, что входит в систему ОМС в 2022 году. Ознакомление с информацией позволит защитить свои права, когда потребуется.

Содержание [Скрыть]

1 Базовая программа ОМС в 2022 году

1.1 Операции на бесплатной основе

1.2 Диагностика по полису ОМС

2 Перечень услуг диспансеризации по ОМС

3 Какие анализы можно сдать бесплатно в 2022 году, воспользовавшись полисом

4 Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

5 Криопротокол на 2022 год

6 Бесплатная процедура МРТ в 2022 году

7 Условия обращения в Федеральный фонд ОМС

8 Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

9 Льготы

10 Номер телефона отдела по защите прав граждан РФ

11 Возврат потраченных денежных средств

Базовая программа ОМС в 2022 году

В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),

специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),

скорая медицинская помощь,

паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи.

К ней относятся медицинские услуги:

профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний,

медицинская реабилитация,

наблюдение за течением беременности,

формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание. Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения.

Перечень бесплатных услуг включает:

оперативное вмешательство;

диагностику;

врачебные консультации;

анализы;

услуги в области стоматологии и гинекологии;

иные обследования.

Операции на бесплатной основе

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

деформация сетчатки вследствие травмы;

катаракта;

глаукома;

косоглазие или страбизм (у ребёнка);

другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

Полис ОМС и правила его использования

В базовую программу ОМС на 2022 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

проблемам с дыханием;

потере обоняния;

отекам слизистой;

частым ОРВИ;

нестандартному храпу во время сна;

сухости и постоянным болям в пазухах.

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ. В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека.

Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно.

Диагностика по полису ОМС

Включает в себя следующие процедуры:

ЭКГ;

УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;

маммографию;

флюорографию;

рентген;

МРТ и КТ;

биопсию.

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

что такое диспансеризация

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

заполнение анкеты,

расчет на основании антропометрии индекса массы тела;

замер артериального давления;

сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;

ЭКГ;

измерение внутриглазного давления;

флюорография;

исследование кала на скрытую кровь;

определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;

для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;

для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

рентгенография легких или компьютерная томография легких;

эзофагогастродуоденоскопия;

ректороманоскопия;

колоноскопия.

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2022 году, воспользовавшись полисом

Полис ОМС позволяет владельцам бесплатно сдавать ряд анализов. Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;

мокроты;

синовиальной жидкости;

крови на паразитов, вызывающих малярию;

для выявления феномена «Красной волчанки»;

отделений уретры и простаты;

выделений женских половых органов.

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

В первую подгруппу включают:

общий анализ;

по Зимницкому;

на уровень белка в утренней или дневной моче;

подсчет форменных элементов;

определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;

тест на наличие крови в моче.

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

гемоглобина в плазме;

зернистость эритроцитов;

мононуклеаров;

тромбоцитов;

ретикулоцитов.

Также владелец полиса ОМС может сдать мазок крови на выявление дирофиляриоза.

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2022 году:

первичный осмотр и консультацию;

лечение заболеваний зубов и десен;

рентгенографию;

удаление зубных камней;

вправление челюстей при вывихах и подвывихах;

физиотерапию;

удаление зубов;

проведение операций в полости рта;

избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

серебрение зубной поверхности;

насыщение эмали минеральными веществами;

ортодонтия с использованием съемных изделий.

Перед обращением к стоматологу для лечения кариеса следует знать, какие пломбы и иные материалы входят в ОМС в 2022 году:

силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;

разновидности паст для полировки зубов;

щетки;

мышьяк;

антисептики и анестетики отечественного происхождения;

пленка для рентгена;

прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).

Перед удалением зуба или сложным лечением доктор предлагает использовать во время проведения процедуры материалы лучшего качества за отдельную плату. Пациент вправе согласиться на это или отказаться.

Криопротокол на 2022 год

Претендовать на бесплатное проведение ЭКО может любая женщина, имеющая полис ОМС и соответствующий диагноз, подтвержденный лечащим врачом. Услуга предоставляется по квоте, выданной государством на регион. Перед обращением к врачу ознакомьтесь, что входит в ЭКО по ОМС в 2022 году. Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

стимуляция овуляционного периода;

получение яйцеклетки и ее оплодотворение;

подсадка эмбриона в полость матки;

криозаморозка и разморозка.

Провести процедуру стимуляции суперовуляции на бесплатной основе можно не более 2 раз в год. Это ограничение существует для предотвращения осложнений. Перенос замороженных эмбрионов возможен не больше 4 раз в год. По этой причине врачи рекомендуют хранить несколько оплодотворенных яйцеклеток.

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);

получение донорских материалов;

исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;

суррогатное материнство;

обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Претендовать на проведение бесплатного ЭКО могут женщины с подтвержденным врачом диагнозом бесплодие, причиной которого стали заболевания эндокринной системы.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;

по акушерско-гинекологическому анамнезу;

после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.

Бесплатная процедура МРТ в 2022 году

МРТ по ОМС

Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.

Если это исследование предусмотрено, то необходимо получить направление от участкового или главного врача поликлиники заверенное направление (с печатями доктора и больницы).

Для его получения должно быть весомое основание:

подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;