Порядок оказания медицинской помощи и права граждан в этой сфере закреплены в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Законе «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ».

Если международным договором не установлен иной порядок, то медицинская помощь иностранцам на территории России оказывается в соответствии с данными законами и специальными (посвященным правилам оказания медпомощи иностранцам) подзаконными актами РФ.

Объем и порядок медицинского обеспечения иностранных лиц зависит от их трудового статуса (работающий, неработающий) и статуса проживания в России (постоянно проживающий, временно находящийся). С учетом имеющегося статуса иностранца в сфере медицинского обеспечения их можно разделить на следующие две группы:

Первая - это работающие иностранцы, которые постоянно или временно проживают в РФ, а также неработающие, но постоянно проживающие в РФ.

Вторая - работающие иностранцы, временно пребывающие в РФ, и неработающие со статусом временного проживания или временного пребывания.

Временно пребывающий в РФ иностранный гражданин - лицо, прибывшее в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту, но не имеющее вида на жительство или разрешения на временное проживание.

Временно проживающий в РФ иностранный гражданин - лицо, получившее разрешение на временное проживание.

Постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин - лицо, получившее вид на жительство.

В данном материале речь пойдет о тех видах медицинской помощи, на которые иностранцы, находящиеся в России, имеют право по закону. Подразумевается, что дополнительные виды и в более высоком объеме медицинские услуги иностранцы могут получить за плату (по договору или полису добровольного медицинского страхования, приобретаемому самим иностранным гражданином, его работодателем, иным лицом, представляющем его интересы).

Медицинское обеспечение постоянно или временно проживающих в РФ

работающих иностранцев, иностранцев-предпринимателей и постоянно проживающих в РФ неработающих иностранцев

Перечисленные категории иностранных граждан имеют следующие права в области медицинского обеспечения на территории России (3):

Право на бесплатное получение первой помощи

Первая помощь оказывается до оказания скорой медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и другими лицами).

Право на бесплатную скорую медицинскую помощь

Скорая медицинская помощь (4) оказывается при состояниях, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения, медицинскими работниками.

Право на медицинскую помощь

в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС)

Как стать застрахованным по ОМС. Получение медицинского полиса

Право на медицинскую помощь в системе ОМС имеют застрахованные в ней граждане. Среди иностранцев к застрахованным в ОМС относятся:

· работающие иностранные граждане (кроме временно пребывающих на территории РФ).

Они застрахованы с момента заключения с ними трудового или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг). И за них их работодателем уплачиваются взносы на обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

Не являются застрахованными по ОМС иностранцы, работающие по трудовым договорам, заключенным с российской организацией для работы в ее обособленном подразделении, расположенном за пределами РФ, а также иностранцы, осуществляющие деятельность за пределами РФ по договорам гражданско-правового характера.

Документом, подтверждающим, что гражданин застрахован в системе ОМС, является полис обязательного медицинского страхования. Он выдается страховой медицинской организацией, с которой работодатель иностранного гражданина заключает договор на осуществление обязательного медицинского страхования в отношении своих работников (5).

За работающих иностранных граждан полис ОМС может получить представитель работодателя.

Срок действия полисов ОМС ограничен сроком трудовых отношений. При увольнении администрация организации, где трудится иностранный гражданин, обязана получить у него выданный ранее медицинский полис и вернуть его страховой медицинской организации.

В случае утраты полиса по личному заявлению гражданина, поданному в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса (6).

· иностранцы – индивидуальные предприниматели.

Если они зарегистрированы в РФ в установленном порядке, то должны уплачивать за себя взносы на обязательное медицинское страхование (размер годового взноса определяется как произведение: минимальный размер оплаты труда х тариф страхового взноса (5,1 % в 2012 году) х 12), а, следовательно, являются застрахованными и подлежат обеспечению по ОМС.

Согласно Федеральному закону от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (ст. 9) лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, становятся застрахованными с момента уплаты ими страховых взносов.

Отношения по уплате взносов на ОМС регулируются Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования». Данный закон не содержит каких-либо специальных правил для иностранных предпринимателей, поэтому взносы на обязательное медицинское страхование они уплачивают в том же порядке, что и российские граждане.

Важно отметить, что согласно Закону №212-ФЗ физические лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность, не зарегистрировавшиеся в качестве индивидуальных предпринимателей в нарушение требований законодательства РФ, не вправе не исполнять обязанность по уплате взносов на ОМС со ссылкой на то, что они не являются индивидуальными предпринимателям.

Предпринимателям необходимо зарегистрироваться в качестве плательщика взноса по ОМС в территориальном фонде обязательного медицинского страхования. После этого нужно заключить договор на осуществление обязательного медицинского страхования и получить полис ОМС, обратившись в страховую медицинскую организацию по месту регистрации.

· иностранные граждане, которые не работают, но постоянно проживают (имеют вид на жительство) в России, а также дети имеющих вид на жительство иностранных граждан и дети, получившие вид на жительство в РФ.

Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ (7). Полис ОМС они могут получить в страховой медицинской организации, предварительно обратившись за получением ее координат в районную поликлинику по месту жительства.

Полис ОМС выдается бессрочно, если у иностранца есть вид на жительство.

При невозможности получения полиса ОМС гражданином лично, полис ОМС может быть получен другим лицом при предъявлении им документа, удостоверяющего личность, личного заявления и доверенности на получение полиса ОМС.

В случае утраты полиса по личному заявлению гражданина, поданному в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса (8).

Поскольку система обязательного медицинского страхования имеет территориальные особенности, рассмотрим специфику получения полисов ОМС на примере г. Москвы.

Итак, иностранные граждане, работающие на московских предприятиях, предприниматели или имеющие место жительство в г. Москве, должны знать, что согласно Правилам обязательного медицинского страхования населения города Москвы (9):

· на период оформления полиса ОМС гражданину выдается Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС, который имеет силу полиса ОМС до момента оформления и выдачи последнего. Все лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе ОМС Москвы, оказывают медицинскую помощь в объеме Московской городской программы ОМС лицам, предъявляющим Листы регистрации заявки на изготовление полиса ОМС.

· СМО обязаны ознакомить всех граждан, получающих полис ОМС, с действующей Московской городской программой ОМС, правами застрахованного при получении медицинской помощи, обязанностями страховой медицинской организации и медицинского учреждения в отношении застрахованного, указать адрес страховой медицинской организации, номера телефонов справочно-информационных служб страховой медицинской организации.

· при обращении за медицинской помощью граждане обязаны предъявлять полис ОМС и документ, удостоверяющий личность. Если по тем или иным причинам гражданин не имеет при себе полиса ОМС, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования в системе ОМС.

Перечень и координаты страховых медицинских организаций, работающих в программе ОМС г. Москвы, можно посмотреть на сайте Московского го городского фонда обязательного медицинского страхования по ссылке: http://www.mgfoms.ru .

Виды помощи, оказываемой по программе ОМС (на примере г. Москвы)

Медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования предоставляется в объеме и на условиях действующей на территории субъекта РФ территориальной программы обязательного медицинского страхования. Каждый субъект РФ разрабатывает свою территориальную программу ОМС, которая является составной частью территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (10). Эта программа, в свою очередь, базируется на Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается Правительством России (11).

Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них. В свою очередь, Территориальная программа оказания гражданам бесплатной медицинской помощи предусматривает порядок обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения (в т.ч. донорской кровью и ее компонентами), которые необходимы для оказания стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи.

В качестве примера можно рассмотреть медицинскую помощь, получаемую по программе ОМС гражданами, проживающими или работающими на территории г. Москвы (12).

В рамках Московской Программы ОМС застрахованным по ОМС гражданам предоставляется первичная медико-санитарная (в т.ч. неотложная), и специализированная (за исключением высокотехнологичной), медицинская помощь, в следующих случаях:

- инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения;

- болезни мочеполовой системы;