Увеличение частоты взаимодействия и передача информации третьим лицам - как отозвать согласие по Доп. соглашению с МФО в соответствии с 230 ФЗ

Доброго времени суток. Образца такого заявления ни у кого из юристов быть не может, т.к. заявление составляется индивидуально по каждому случаю. Можете обратиться в личку для составления за умеренную плату, либо составьте сами в произвольной форме.

Добрый день, Руслан

(указывается наименование (для юридического лица), фамилия, имя и отчество (при наличии) (для физического лица) кредитора и (или) лица, действующего от его имени и (или) в его интересах)

Заявление об отказе от взаимодействия

Заявитель

(фамилия, имя и отчество (при наличии))

Документ, удостоверяющий личность заявителя:

серия номер выдан «» года

(кем выдан)

Адрес места жительства заявителя

Контактные телефоны заявителя

(указываются номера телефонов с указанием кода города)

Адрес электронной почты заявителя (при наличии)

При совершении действий, направленных на возврат просроченной задолженности,

(номер и дата документа, подтверждающего возникновение задолженности)

сообщаю об отказе от взаимодействия со мной способами, предусмотренными пунктами 1 и 2 части 1 статьи 4 Федерального закона от 03.07.2016 N 230-ФЗ "О защите прав и законных интересов физических лиц при осуществлении деятельности по возврату просроченной задолженности и о внесении изменений в Федеральный закон "О микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях".

Заявление составлено «» г.

Подпись заявителя

С уважением, Наталия Агапитова.