Отказ страховщика в выплате страхового обеспечения из-за предыдущего диагноза

Если страховая отказала то вам следует в суд обращаться ст 3 ГПК РФ и там доказавать ст 56 ГПК РФ что отказ был незаконным

Другого варианта действий в данной ситуации не существует.

Отказывается как? Первый шаг который вы должны сделать направить претензию в адрес страховой компании. Досудебный порядок обязательный, а дальше если будет у вас отказ или не поступит ответ на претензию нужно будет обращаться в суд.

нужно подойти с договором к юристам которые занимаются подобными вопросами...все зависит от формулировок в договоре

В таком случае отказ должен быть обоснован тем, что именно выявленное до подписания договора хроническое заболевание привело к смерти Вашей матери. Изучите внимательно медицинские документы, эпикриз мама, справку о причине смерти. Если в данных документах не сделан однозначный вывод о взаимосвязи причины смерти с данным хроническим заболевание, то отказ страховщика от признания смерти страховым случем не законен.

Закон РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 27.11.1992.

Здравствуйте, Агнесса!

Это достаточно стандартная практика у страховых компаний.

Отказывают, ищут основания, которые основаниями могут и не быть.

Надо смотреть что за заболевание, действительно ли оно было, скрывала ли мама эту информацию на момент заключения договора страхования. И как вообще это заболевание повлияло на смерть. Т.е было ли оно причиной смерти.

Очень часто страховая "придумывает" основания по которым можно отказать.

Поэтому каждый конкретный случай по сути уникален.

Что делать можно точно сказать после ознакомления с договором страхования, полисом и с отказом страховой.

Вариант тут может быть следующий:

1. Претензия.

2. Обращение в суд.

Основания для предъявления претензии могут быть следующие.

В соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица. Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.

В силу п. 1 ст. 944 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Здравствуйте, Агнесса! Здесь нужно смотреть условия договора страхования (страхового полиса) и Правил страхования, к которым страхователь-застрахованный присоединилась, подписывая страховой полис или договор страхования (ст.934, 943 ГК РФ). И как правило там указывается, что если событие произошло при том, что было заболевание на момент страхования, то это может быть не страховой случай. В любом случае нужно разбирать эту ситуацию индивидуально, анализируя ответ заказчика и сопоставляя с договором страхования и Правилами страхования.

Если Вы не вступали в наследство, то ничего собственно Вам делать не нужно.

Вы не отвечаете по долгам матери.

Если вступали, отказ можно оспорить в судебном порядке.

Сперва пишите претензию, получаете ответ и далее в суд.

- см. ст. 927, 1153 ГК РФ, ст. 56, 131-132 ГПК РФ.

Если все оформлено правильно, и подписано надлежащим представителем страховщика - можете обращаться в суд с требованием о выплате по условиям договора, Вас не могут касаться внутренние разборки другой стороны.

Да будет действовать. Но в данном случае надо изучить также правила страхования (ст. 943 ГК РФ). После этого можно будет делать выводы однозначные.

Оплачена за счет кредитных средств страховка (ст.934 ГК РФ). Можно посмотреть по выписке банка по счету, на который поступали кредитные средства. Так что требуйте страхового возмещения! 700 т.р. были получены на руки, а 100 т.р. ушли страховщику. Если не оплатят, подавайте претензию, а в случае отказа подавайте исковое заявление в суд в порядке, предусмотренном статьями 131-132 ГПК РФ.

Добрый день!

В первую очередь надо читать ваши, документы, правила страхования... там все эти моменты прописаны.

Ну а вообще да, страховка должна действовать.

Сергей, если страховая выплата оплачена, то договор считается заключенным. Необходимо обращаться в страховую компанию с заявление о наступлении страхового случая, приложить перечень документов подтверждающие смерть страхователя.

ГК РФ Статья 934. Договор личного страхования

1. По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

2. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.

Если на момент страхования не было хронических заболеваний повлекших смерть застрахованного. Страховка было оплачена за счёт кредитных средств.

Добрый день!

Нужно смотреть порядок оплаты страховки в договоре страхования. Обычно сумма разбивается на платежи. А также взять выписку п всем платежам.

Страховка должна действовать, если не было нарушений графика платежей по страховке.

"Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 26.01.1996 N 14-ФЗ

(ред. от 29.07.2018) (с изм. и доп., вступ. В силу с 30.12.2018)

Глава 48. Страхование.

Если договор страхования был заключен (ст.420 ГК РФ), то страховка будет действовать.

Да. Конечно должна страховка действовать. Это страховой случай.-ст. 943 ГК РФ.

Запросите у страховщика информацию о том, полностью ли оплачена страховая сумма. Если полностью, то конечно же страховка положена. Подавайте заявление о наступлении страхового случая и выплате страховой суммы.

Если страховка оплачена не полностью, то требуйте возврата уплаченной страховки. Это неосновательное обогащение страховщика (ст. 1102 ГК РФ).

Здравствуйте! Должна действовать, но посмотрите в договоре страховая премия была оплачена в полном объёме в момент подписания кредитного договора и договора страхования. Если частично, то и выплата будет частичная.

ГК РФ Статья 954. Страховая премия и страховые взносы

1. Под страховой премией понимается плата за страхование, которую страхователь (выгодоприобретатель) обязан уплатить страховщику в порядке и в сроки, которые установлены договором страхования.

2. Страховщик при определении размера страховой премии, подлежащей уплате по договору страхования, вправе применять разработанные им страховые тарифы, определяющие премию, взимаемую с единицы страховой суммы, с учетом объекта страхования и характера страхового риска.

В предусмотренных законом случаях размер страховой премии определяется в соответствии со страховыми тарифами, установленными или регулируемыми органами страхового надзора.

(в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 251-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Если договором страхования предусмотрено внесение страховой премии в рассрочку, договором могут быть определены последствия неуплаты в установленные сроки очередных страховых взносов.

4. Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено, страховщик вправе при определении размера подлежащего выплате страхового возмещения по договору имущественного страхования или страховой суммы по договору личного страхования зачесть сумму просроченного страхового взноса.ГК РФ Статья 934. Договор личного страхования

1. По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Здравствуйте, если был заключен договор страхования жизни, то этот случай должен быть признан страховым. Могут быть нюансы, связанные с причиной смерти, они должны быть определены в договоре страхования ГК РФ ст. 934. Необходимо внимательно изучить все условия договора страхования, но предварительно можно сказать, что это страховой случай.

Из Вашего вопроса видно, что кредит был на 800 000 рублей, а на руки получено 700 000. Следовательно, остальные 100 тыс уплачены страховой компании. Если договор не расторгался, то в соответствии со ст. 934 ГК РФ страховая должна произвести выплату. Но в данном случае необходимо дополнительно изучить правила страхования, которые у каждой компании разные. Перечень необходимых документов для признания случая страховым и произведении выплаты указан непосредственно в Правилах.

Посмотрите внимательно документы, на основании которых заключался кредитный договор, обычно в пакете документов должен быть договор страхования и кассовая операция по зачислению оплаты страховой премии по договору страхования. 100 тыс. при заключении кредитного договора пошли на оплату страховой премии, в связи с чем, они и включены в тело кредита

Если эти документы есть, то в данном случае застрахованное лицо оплатило страховую премию, то договор страхования считается заключенным. Допускается также оплата страховой премии в рассрочку и, если первый взнос внесен, то договор страхования считается вступившим в законную силу

Статья 957. Начало действия договора страхования

1. Договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса.

В данной ситуации следует исходит из следующего: страховка будет действовать при наличии следующих условий:

1.Если оплачены 100000 руб

2 Если причина смерти заемщика подпадает под страховой случай, который указан в договоре страхования ст.934 ГК РФ

Узнать оплачены ли 100000 руб можно получив выписку со счета заемщика в банке Если 1000000 руб были оплачены страховщику то эта операция должна быть отражена в выписке.

Здравствуйте, Галина! Неправомерны. Тот факт, что страховщик применил не тот тариф при заключении договора страхования (ст.929-930, 943 ГК РФ) не находится в причинно-следственной связи с отказом в страховом возмещении. Страховщик заключил договор, взял на себя обязательства по выплате страхового возмещения при наступлении страхового случая. А ошибка страховщика в применении тарифа в расчете страховой премии не проблема потребителя страховой услуги. Предъявите для начала страховщику претензию, а после соблюдения досудебного порядка подавайте исковое заявление в суд в порядке, предусмотренном статьями 131-132 ГПК РФ, чтобы взыскать страховое возмещение.

Галина, доброго дня!

Действия страховщика не правомерны.

Так как граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

Стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами.

Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Договор страхования – это соглашение между страховщиком в лице страховой организации и страхователем в лице гражданина или организации, в соответствии с условиями которого страховщик принимает на себя обязательство по компенсации ущерба в той или иной форме либо страховщик обязуется выплатить страхователю или выгодоприобретателю определенную денежную сумму (страховую премию) при наступлении предусмотренного договором страхования страхового случая.

(Федеральный закон от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (с изм. и доп., вступ. В силу с 22.08.2021), ст. 11)

Здравствуйте. Можете подать сейчас

Здравствуйте!

Можете подать заявление, в случае отказа страховой - обращайтесь в суд.

Добрый день!

Подавайте заявление о выплате.

Подайте в страховую компанию заявление о страховом случае, если откажут, то вопрос решаем в судебном порядке.

Перекиньте пожалуйста скан договора страхования! Отказ страховой ! Посмотрю и скажу тогда что можно сделать.Вобще как правило смерть заемщика является страховым случаем

Сканера нет, но у нас оригинал забрала страховая компания в москве,, а ксерокопию мы не догадались сделать

Есть кредитный договор.

Смотрите договор страхования, от каких рисков он был застрахован.

Если все так как вы описали, то смысл есть. Но в любом случае предварительно обратитесь к юристу, в таких делах много нюансов.

Здравствуйте,

Естественно не правомерно, если он действительно применяет не правильный страховой тариф, пишите претензию в таком случае, если не поможет, обращайтесь в суд

Желаю Вам удачи и всех благ!

Неоднозначно. Надо изучать все положения этим правил, являющихся частью договора, судя по тексту, и самого договора. По указанному в тексте ответа - больше права страховая.