Законность требования ТФОМС о переделке справки ВТЭК и необходимость повторных обследований при установлении стойкой утраты профессиональной трудоспособности

01.05.2019, 09:39

• г. Тюмень

В январе 2018 года ВТЭК признала у мамы стойкую утрату профессиональной трудоспособности - 10%. При обращении в ТФОМС выяснилось, что акт Н 1 о несчастном случае был составлен не тем работодателем (не правопреемником), организация-работодатель ликвидирована, акт пересоставить некому. Через суд установили, что несчастный случай признан производственным, признавли право обращения в ТФОМС. ТФОМС попросил передалать справку ВТЭК в части основания - не акт Н 1, а решение суда. Врач дал направление снова проходить всех специалистов, пояснив, что выплаты теперь будут не с января 2018 года, когда установлен процент утраты трудоспособности, а когда выдадут новую справку. Законно ли это? и Почему нужно снова проходить все обследования, утрата же признана стойкой? Спасибо.

Читать ответы (1)

Утрата трудоспособности
Несчастный случай
Утрата профессиональной трудоспособности

Ответы на вопрос (1):

Адвокат

Цуканов Д. В. 4.8

01.05.2019, 10:29,

г. Новочеркасск

ФОМС перестраховывается от проверок вышестоящих организаций. Обычно при изменении причины инвалидности производиться повторное освидетельствование, составляется новый акт, выдается новая справка, но в вашей ситуации возможно при повторном переосвидетельствовании зачесть срок утраты трудоспособности с первого переосвидетельствования. Поскольку в решении суда должна быть указана связь между неправильным актом Н 1 и действительным несчастным случаем, то есть переосвидетельствование будет осуществляться в отношении одного и того же несчастного случая. Если МСЭ не установит первую дату, а ФОМС начнет выплату со второй даты, то вам необходимо будет обратиться в суд на ФОМС с иском о взыскании задолженности.

Спросить

Консультация по Вашему вопросу

8 800 505-91-11

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

Юристы ОнЛайн: 62 из 47 430 Поиск Регистрация

PRO

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59

Законность требования ТФОМС о переделке справки ВТЭК и необходимость повторных обследований при установлении стойкой утраты профессиональной трудоспособности

Тюмень - онлайн услуги юристов