Законность требования ТФОМС о переделке справки ВТЭК и необходимость повторных обследований при установлении стойкой утраты профессиональной трудоспособности

Question

В январе 2018 года ВТЭК признала у мамы стойкую утрату профессиональной трудоспособности - 10%. При обращении в ТФОМС выяснилось, что акт Н 1 о несчастном случае был составлен не тем работодателем (не правопреемником), организация-работодатель ликвидирована, акт пересоставить некому. Через суд установили, что несчастный случай признан производственным, признавли право обращения в ТФОМС. ТФОМС попросил передалать справку ВТЭК в части основания - не акт Н 1, а решение суда. Врач дал направление снова проходить всех специалистов, пояснив, что выплаты теперь будут не с января 2018 года, когда установлен процент утраты трудоспособности, а когда выдадут новую справку. Законно ли это? и Почему нужно снова проходить все обследования, утрата же признана стойкой? Спасибо.

Цуканов Денис Владимирович · Answer

ФОМС перестраховывается от проверок вышестоящих организаций. Обычно при изменении причины инвалидности производиться повторное освидетельствование, составляется новый акт, выдается новая справка, но в вашей ситуации возможно при повторном переосвидетельствовании зачесть срок утраты трудоспособности с первого переосвидетельствования. Поскольку в решении суда должна быть указана связь между неправильным актом Н 1 и действительным несчастным случаем, то есть переосвидетельствование будет осуществляться в отношении одного и того же несчастного случая. Если МСЭ не установит первую дату, а ФОМС начнет выплату со второй даты, то вам необходимо будет обратиться в суд на ФОМС с иском о взыскании задолженности.

Законность требования ТФОМС о переделке справки ВТЭК и необходимость повторных обследований при установлении стойкой утраты профессиональной трудоспособности

Тюмень - онлайн услуги юристов

Оценка степени утраты трудоспособности после получения травмы на производстве в ноябре 2011 года

Как определить промежуток времени и продлить иск о расчете утраты заработной платы при стойкой утрате здоровья?

Насколько мне известно, процент утраты трудоспособности умножается на средний месячный заработок (берется 12 мес.

Страховая компания отказала в выплате единовременного пособия при производственной травме

Вопрос о возможности привязать выплату по инвалидности к МРОТ

Исковые требования на компенсацию утраты трудоспособности - истец обращается в суд повторно с новым заявлением

Я претендую только на компенсацию утраченного заработка при временной утрате трудоспособности, подтвержденной больничным листком.

Правомерно ли снижение заработной платы после тяжелой производственной травмы и временной группы инвалидности?

Перспективы получения пенсии и регресса после переезда из Узбекистана в Россию при установлении 3 группы трудоспособности

Какие страховые выплаты положены при несчастном случае на производстве и какие действия сделать при отказе работодателя

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59