Операция по гинекологии по ОМС - Маме нужно направление, заведующая может отказать - что делать?
Моя мама живет в г.Новокуйбышевск, Самарской области, ей нужна операция по гинекологии (у неё меома). Операция подходит под ОМС, в нашем городе она оперироваться не хочет, мы нашли гос. клинику в Самаре, были на консультации у врача, она берет ее на операцию, только им нужно направление от участкового врача. Мама сегодня была на приёме,врач сказала, что она не против, но решение принимает заведующая. Если заведующая откажет моей маме в направлении, может ли моя мама требовать письменный отказ, где будут написаны основания отказа? И куда нам дальше обращаться?
Добрый день, обязательно требуйте письменный отказ и, если будет отказ, то обращайтесь сначала в местный здравотдел, потом в прокуратуру. На приёме у заведующей сразу скажите, что будете обращаться в прокуратуру.
Спросить
Проблемы с направлением на операцию по ОМС.
Добрый день!
Я проживаю в г. Северск Томской области. Наблюдалась в клинике СибГМУ г. Томск. Поставили диагноз, нужна операция. Они могут провести операцию по ОМС эндоскопически. Для этого нужно направление на операцию с женской консультации по месту проживания.
Я сходила к доктору в женскую консультацию, попросила направление на операцию. Он сказал, что заведующая не любит, когда деньги утекают в другую организацию, что направление может дать только после сдачи всех анализов для операции.
Я снова пошла в клинику СибГМУ. Все рассказала. Они сказали, что направление нужно без анализов, чтоб встать на очередь. А анализы нужно сдать за 2 недели до операции.
Я снова пошла к доктору в женскую консультацию. Он мне: я еще раз Вам говорю: направление могу дать только после сдачи всех анализов. Я сказала: давайте направления. И пошла сдавать анализы.
По понедельникам принимает гл.врач женской консультации. Со второй попытки получилось к ней попасть. Попросила ее направление без анализов. Она высказала свое недовольство. Выдала направление. Сказала, что оно действительно только месяц и переделывать они мне дату не будут.
Я пошла с этим направлением в клинику СибГМУ. Меня записали на госпитализацию на 13 июля. Операция 14 июля. Сказали, что направление нужно переделать датой после 15 июня и пересдать анализы за 2 недели перед операцией.
Вопрос: что мне делать, если женская консультация отказывается переделывать дату направления на операцию? А без направления с корректной датой мне не сделают операцию по ОМС. Делать платно операцию у меня нет средств. Платно операция, сказали, стоит в среднем 65-70 тыс. руб. Точную сумму смогут сказать по факту после операции.
Прошу помочь
Татьяна.
Здравствуйте. Пишите жалобу на ЖК в страховую компанию. Направление они предоставить обязаны.
Спросить
Спасибо большое!
Направление они мне выдали. Дата направления 24.05.2016. Оно действительно 1 месяц. К дате операции 14.07.2016 оно будет не действительно.
Могу я попросить скорректировать дату направления в связи с тем, что дата операции 14.07.2016? Это законно?
СпроситьВ больнице по месту прописки и проживания, главный врач отказывает в выдаче направления формы 057/у - 04 пря проведения операции в частной клинике другого региона, ссылаясь на не заключение договора между омс нашего региона и региона где собираемся проводить операцию. Клиника принимает для проведения операции и готова предоставить данную услугу. В нашем регионе данная операция не проводится по полису омс, а только на коммерческой основе. Правомерны ли действия врача.
Да, правомерны. Если Вы выбрали определенный регион для проведения операции по ОМС, и Вам выделили квоту в этом регионе, то да, оперироваться Вы должны только в этом регионе и не в каком другом. Например, если квоту для Вас выделили в Волгограде, то Вы не можете оперироваться в Саратове и подбирать там клинику соответственно. Квоты выделяют на регион, если в этом регионе есть частные клиники, которые делают операцию по ОМС, тогда Вы можете ее выбрать. Но в другом регионе нет, там другое квотирование.
Спросить
Моей маме отказали в операции на замене хрусталика. Направление было выписано заведующей отделением где должна была состаяться операция. Врач сразу принял с отказом потому что сложная, начала настаивать, чтобы мама отказалась. Заведующая тоже была не против. На следующий ей не успели сделать, а в обед отказали в операции.
Если не согласны с решением, то необходимо подать апелляцию в вышестоящее медицинское учреждение. Также можно обратиться в министерство здравоохранения и (или) в прокуратуру, если считаете, что нарушены Ваши права в сфере здравоохранения.
СпроситьНужно направление на операцию в клинику, в москву. Там готовы меня принять по полису омс. Но врач из местной больницы (город Владимир) отказывает мне в направлении, ссылаясь на то что, такие операции проводят у нас в городе. По закону я имею право выбрать клинику? Прав ли он?
Доброе утро, уважаемый Сергей!
Да,Вы имеете право на выбор медицинской организации за пределами вашего региона. Если Ваш врач отказывается предоставить направление, пишите жалобу главному врачу о несоблюдении Вашим врачом Ваших законных прав на выбор медицинской организации. Если глав. Врач не решит вопрос, то обращайтесь в Министерство здравоохранения.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"СпроситьСтатья 19. Право на медицинскую помощь 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 5. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;
6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
У меня такой вопрос мне в октябре будут делать операцию по удалению гланд врач мне сказал что я должна сходить сдать анализы нужные для операции взять направление от Лора из своей поликлиники и после придти уже на операцию но операция стоит в районе пяти тысяч так вот может ли операция быть платной если она у меня по направлению от врача в плановом порядке?
В некоторых случаях клиники действительно имеют право брать деньги за хирургическое вмешательство. Например, если оборудование для операции учреждение купило за свой счет, а не за государственные деньги. Поэтому в ситуации стоит разобраться детально, уточнить этот момент у главного врача. Информацию о возможности получить бесплатно необходимую услугу в конкретном учреждении пациенты могут узнать в своей страховой компании. Здесь же можно узнать и о том, где еще делают интересующую операцию за государственный счет. Если операция уже оплачена, а пациент считает, что его права нарушены, следует собрать копии направления, договора и квитанции об оплате и обратиться с этой документацией в свою страховую компанию.
Источник: Подробнее ➤
© primgazeta.ru
СпроситьВ начале февраля был на приеме у лор врача в поликлинике, лор врач дал направления в другую больницу, в направлении указанно что у меня образование на миндалине требуется операция ВОПРОС: Если я прийду с этим направлением через месяца три в больницу в стационар будут ли меня принимать с этим направлением или мне нужно будет через месяца три идти опять в поликлинику к лор врачу чтоб выписал новое направление?
У ребенка нашли врожденную патологию. Детский врач уролог подтвердил диагноз, сказал что надо делать операцию, но отказывается дать направление на дальнейшее обследование и лечение ребенка в областной центр. Аргументируя отказ тем что в областной больнице такие операции не делают. Сказала что может только записать на консультацию к главному урологу области. Но дело в том, что я уже нашла врача который сделает операцию. Мне надо только направление на обследование и лечение с подтвержденным диагнозом.
Возьмите из клиники, где работает врач-хирург, подтверждение письменное о том, что клиника делает такие операции. Либо потребуйте от Вашей больницы сделать запрос в клинику, но не хирургу, а руководству. Речь идет не о конкретном враче, а о том, имеет ли клиника лицензию на проведение таких операций и имеются -ли специалисты для проведения операций. Обратитесь в страховую. Они помогут.
СпроситьПравомерен ли отказ ЛОР врача в предоставлении мне направлении в клинику, которая есть в списке медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы ОМС?
Проживаю в Москве, прописка Москва, полис соответственно есть. Врач назначил операцию и предложил на выбор 2 больницы, но не одна из них меня не устраивает. Я нашел подходящую клинику, но там без направления делают операцию только на платной основе. ЛОР врач в районной поликлинике отказывает в предоставлении направления в клинику, которую я выбрал. Выбранная мной клиника есть в списке медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
Насколько правомерен такой отказ? И как добиться направления в выбранное мной учреждение?
У нас родился сын, ему поставили диагноз гидронефроз, врачи говорят нужна операция. В нашем городе новорожденным такую операцию не делают. Дают направление на бесплатную операцию в краевую больницу, но когда бесплатные места там будут неизвестно. Мы нашли в другом регионе одну из лучших больниц России, где есть свободные места, по направлению нам сделают бесплатно, а без направления 100 000 рублей. В нашей больнице в другой регион направление на бесплатную операцию не дают. Вправе ли они нам отказать, если нет на какой закон можно сослатся?
Алексей, а Вы обращались в горздрав с вопросом выдачи направления?
По поводу законов пока не могу ответить. Но никаких препятствий к отказу тоже не вижу. Ведь у вас есть полис ОМС, который действителен на территории всей страны. Какая разница больнице, какая страховая компания оплатит счет за операцию?
Обратитесь в горздрав, может, в крайздрав по телефону, по электронке..
СпроситьАлексей, вот сайт крайздрава. Обратитесь туда за консультацией. http://www.kraszdrav.ru/faq/
Удачи!
СпроситьМоей маме сделали операцию на позвоночнике когда она прошла после операции контрольное мрт оказалось что операция сделана вобще не в том месте позвоночника где нужно было её делать по результатам мрт, кт и ренген снимков. Соответственно боли так и остались но, Мама сказала что низачто не пойдет больше к этому врачу и оперироватся будет теперь только в другой клинике. Но эта клиника взяла за операцию хорошие деньги. Скажите пожалуйста как мне поступить в этой ситуации? И вернут ли нам деньги?
Подайте заявление в прокуратуру о некачественном лечении и причинении материального и морального ущерба. По результатам проверки прокуратуру, подадите иск в суд к клинике о возврате денег.
Спросить
