ТФОМС требует возмещение расходов за медицинскую помощь пострадавшему после ДТП - что делать?

• г. Волгоград

Летом 2019 года по моей вине было совершено ДТП в котором был пострадавший. Суды прошли, страховая выплата от моей страховой пострадавшему была выплачена. Буквально сегодня получил письмо от ТФОМС (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования) о просьбе возместить расходы за оказанную пострадавшему помощь.

В праве ли ТФОМС требовать в моём случае такое возмещение?

Ответы на вопрос (1):

Здравствуйте.

В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 ФЗ РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ, ТФОМС вправе предъявлять иск к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При участии в указанном деле, вы вправе оспаривать сумму затраченную на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Спросить
Пожаловаться

Два года назад я стала участницей ДТП в котором была виновна и лишена прав на год. Страховая компания по Осаго возместила ущерб пострадавшему и не давно мне пришло письмо, что на меня подан иск от фонда Обязательного медицинского страхования о возмещении затрат на лечение и оказании медицинской помощи пострадавшему из фонда Обязательного медицинского страхования. Затраты составили 2793.80 рублей (выезд бригады скорой помощи, оказание первой помощи, прием врача ортопеда). Подскажите как быть в данной ситуации?

Мой брат обратился в медицинское учреждение за получением медицинской помощи. Ему было предложено предварительно оплатить ее оказание. Брат сослался на то, что он имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако медицинское учреждение возражало, сославшись на то, что для возмещения своих расходов гражданин может в дальнейшем обратиться в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

В Федеральном фонде обязательного медицинского страхования моему брату было отказано в выплате средств со ссылкой на то, что выплаты непосредственно физическим лицам этим фондом не осуществляются, и ему следует обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Правомерны ли действия медицинского учреждения и Федерального фонда обязательного медицинского страхования?

В 2017 году было дтп, страховая выплатила сумму ущерба. Была сделана независимая экспертиза по которой подавалась претензия, что сумма выплаты страховой была меньше реального ущерб. Было обращение в суд. По которому был отказ в доплате. Спустя год пришло письмо от страховой что пострадавший должен вернуть сумму переплаты по судебной экспертизе, которая якобы посчитала что ранее страховой было выплачено больше чем должно. Что делать и как быть?!

Было дтп в котором мы являемся виновниками, машина была не застрахована наша, не было полиса осаго, пострадавший получил выплаты по каско по своему полису в своей страховой. С момента ДТП прошло 4 месяца, мы так и не получили никакого письма по возмещению ущерба, ни со страховой ни из суда. Как выяснить сумму которую возместили пострадавшему? И вообще узнать когда придет нам письмо или извещение на выплату. Телефона пострадавшего у нас нет. В какой страховой он застрахован нам не известно.

В июне 2011 г произошло ДТП с моим участием. ДТП произошло по моей вине. Через 9 месяцев я получил письмо от страховой компании пострадавшей стороны. Пострадавшей стороне было выплачено страховое возмещение в размере 411 000 руб. Моя страховая компания выплатила в счет погашения страхового случая 120 000. Оставшаяся часть суммы страховая компания потерпевшего считает возможным взыскать с меня. С момента ДТП ни пострадавшая сторона, ни страховая компания пострадавшей стороны на меня не выходила, на освидетельствовании (оценки) а\м я не был.

Вопрос – какова вероятность взыскания с меня оставшейся суммы страховой компанией потерпевшего. Повлияет ли на ход дела моё отсутствие на оценке а/м.

Совершил наезд на пешехода. Он получил тяжкий вред здоровью. Уголовное дело закрыли по примирению сторон (было выплачен ущерб). Теперь Фонд обязательного медицинского страхования подал иск о взыскании средств на лечение пострадавшего (регрессом). На момент ДТП у меня был действующий полис ОСАГО. Разве не страховая должна возместить? Эдуард.

В 2014 году папал в дтп оформил все как положено я оказался виновником, моя стразоваю сделала выплату постарадавшему и спустя 5 лет в 2019 пару месяцев назад мне пришло письмо от моей страховой в котором написано что было дтп в 2014 и была выплота пострадавшему и написано что я должен вернуть эти деньги своей страховой права ли в этой ситуация моя стразовая фирма или это развод спястя пять лет.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских

В мае 2017 года произошло ДТП с участием двух авто. Данный случай был признан страховым, пострадавшей стороне по КАСКО было выплачено страховое возмещение на сумму 125 тысячи рублей. Страховая пострадавшей стороны обратилась к страховой компании виновника и в соответствии с Единой методикой расчетов потребовала возместить 85 тысяч рублей. Страхования компания виновника произвела выплату 85 тысяч СК пострадавшей стороны. Остальные 40 тысяч СК пострадавшей стороны требует непосредственно с виновника. Законно ли это? Если лимит ответственности по ОСАГО 400 тысяч рублей.

В конце 2016 года было совершено ДТП. Я виновник ДТП. Был нанесен вред здоровью потерпевшему. Была выплачена компенсация за моральный ущерб в размере 50 тыс. руб. В середине 2017 года было обращение в страховую компанию по ОСАГО и была выплачена страховая сумма потерпевшему. В начале 2017 года потерпевший был на стационарном лечении. В середине 2018 года пришло исковое заявление от Страховой медицинской организации о взыскании с виновника ДТП стационарного лечения в размере 40 тыс. руб.

18.10.2009 произошло ДТП с моим участием. Я был признан виновным. В результате ДТП пострадали только автомобили (небольшие царапины) Страховая компания выплатила потерпевшему страховое возмещение. Теперь мне пришло письмо от 16.08. 2012 с предложением возместить ущерб страховой компании. Компания ссылается на ст. 14 ФЗ РФ об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств (страховой случай наступил при использовании указанным лицом транспортного средства впериод, не предусмотренный договором обязательного страхования, если в договоре обязательного страхования предусмотренно использование транспортного средства в определенный период)

Страховка была сделана на год и не предусматривала использование тс в определенный период. Страховое свидетельство я не сохранил, т.к сейчас не использую автомобиль, попавший в то ДТП, да и прошло уже почти 3 года.

У меня к Вам вопросы: 1.Как мне поступать с данном случае; 2.Действует ли срок давности.

Спасибо.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Помощь юристов и адвокатов
Спроси юриста! Ответ за5минут
спросить
Администратор печатает сообщение