Неожиданный случай - понятие страхового случая расширяется, как получить страховку от компании Согаз и что делать, если прошло более 30 дней?
199₽ VIP

• г. Южно-Сахалинск

Мужа по ДМС страхует компания в Согаз. Мы думали что только травмы на производстве считаются страховыми случаями. А перелом он получил в момен межвахтового отдыха и оказывается мы могли оформить страховку, но были не в курсе. Рекомендуемая срок обращения в течении 30 дней. Прошло уже больше полугода. Могут ли нам отказать и на каких основаниях? И как объяснить страховщику в заявлении причину по которой мы не обратились?

Читать ответы (4)
Ответы на вопрос (4):

Вы же пишите рекомендуемй срок. Слово рекомендуемый означает, что совсем не обязательно обращаться именно в течение 30 дней Поэтому имеете право обратиться и сейчас, потому что в течение срока исковой давности три года ст 966 ГК РФ возможно обращение к страховщику для выплаты страховки

В этой связи сам по себе пропуск рекомендованного срока не может являться основанием для отказа в выплате страховки

Статья 966. Исковая давность по требованиям, связанным с имущественным страхованием [Гражданский кодекс РФ] [Глава 48] [Статья 966] 1. Срок исковой давности по требованиям, вытекающим из договора имущественного страхования, за исключением договора страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, составляет два года.

2. Срок исковой давности по требованиям, вытекающим из договора страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, составляет три года (статья 196).

При обращении к страховщику сошлитесь на статью 966 ГК РФ,где в пункте 2 сказано про три года.

Спросить

Здравствуйте Василина!

Могут отказать или нет - нужно ознакомиться с правилами страхования вашей страховой компании.

Является ли страховым случаем по договору травма из вашего вопроса.

Следует прочитать договор.

По сроку не могут отказать, сток исковой давности 3 года, ст.ст. 196, 996 ГК РФ.

Причин пояснять не обязательно.

Всего доброго вам решить ваш вопрос!

Спросить

Василина!

Главное и основное!

Ваш случай безусловно страховой.

При анализе условий добровольного медицинского страхования установлены следующие сроки обращения за выплатой денег по страховому случаю:

Сроки уведомления:

в случае временного расстройства здоровья – не позднее 30 дней с даты окончания лечения;

в случае временной утраты трудоспособности – не позднее 30 дней с даты окончания временной нетрудоспособности;

в случае установления инвалидности – не позднее 30 дней с даты установления инвалидности;

в случае утраты профессиональной трудоспособности – не позднее 30 дней с даты установления факта утраты трудоспособности

shop.sogaz.ru

При оформлении страховки Вы заключали соответствующий договор страхования. В соответствии с п. 1 ст. 160 Письменная форма сделки ГК РФ и п.п.1,2 ст. 940 Форма договора страхования ГК РФ договор ДМС заключается в письменной форме по правилам, установленным в страховой компании, с указанием основных условий (срок действия договора, численность и имена застрахованных лиц, виды страховых случаев и т.д.)

Однако, в случае отказа страховой компании Вы можете попытаться оспорить его в суде, так как на момент страхового случая и после него договор ДМС компании и СОГАЗ продолжал действовать.

По аналогии Вы можете сослаться на Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 8 августа 2016 г. N 14-КГ 16-12

Суд отменил принятые по делу судебные акты об отказе во взыскании страховой выплаты в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, и направил дело на новое рассмотрение, поскольку такого основания для отказа в выплате страховой суммы, как истечение срока исполнения страховщиком обязательств по выплатам страхового возмещения, законом не установлено

www.garant.ru

Спросить
Это лучший ответ

Здравствуйте, Василина! Важно то, что поименовано в качестве страхового случая по договору ДМС (ст.934, 943 ГК РФ). Нужно внимательно ознакомиться с содержанием страхового полиса (договора страхования) и Правил страхования. Вполне возможно, что в заблуждение. Имеет смысл подать заявление на страховое возмещение, а в случае отказа предъявить претензию, после чего обратиться к юристу и подавать исковое заявление в суд в порядке, предусмотренном статьями 131-132 ГПК РФ, если Ваши права действительно нарушены.

Спросить

Южно-Сахалинск - онлайн услуги юристов