Можно ли вклеивать в историю болезни осмотр зав отделением? Эксперт снял деньги с истории за "вклейку"
Здравствуйте!
Основным документом, отражающим состояние пациента, является медицинская
карта, которая служит документальным доказательством проведенного лечебно-диагностического и реабилитационного процесса, отражает
взаимодействие лечащего врача с другими специалистами и службами, отражает динамику и исход заболевания. Медицинская карта оформляется на каждого, кто осматривается или лечится как в стационарных условиях, так и амбулаторно.
Тяжелые больные осматриваются в первые сутки, плановые больные - в первые 3
суток, затем - не реже 1 раза в 7-10 дней, при продлении листка нетрудоспособности, при
представлении больного на ВК, ухудшении состояния, присоединении осложнений, перед
выпиской из стационара.
В записи осмотра заведующего отделением указываются: диагноз (основной,
осложнения основного, сопутствующий), рекомендации по обследованию и лечению, сроки выписки больного, подпись с расшифровкой.
Обязанность по вклеиванию в историю болезни осмотра завотделением заколном не предусмотрена. Непонятно какой эксперт снял деньги. В таком случае нужно обратиться с претензией в его адрес, а также обратиться к главному врачу лечебног о учреждения.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.03.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834 н (ред. от 02.11.2020)Спросить
