Может ли врач сказать родственникам при поступлении больного с подозрением на инсульт головного мозга, без КТ и других анализов, что у больного начинается отек головного мозга?
Здравствуйте, Татьяна.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
Приказом Минздрава России от 05.07.2016 N 463 н утвержден стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли (достаточно распространенный симптом при возможном инсульте).
Кроме того, статьей 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3) на основе клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Слова врача, сказанные родственникам законом никак не регулируются. Врач может сказать родственникам больного, что у него начинается отек головного мозга, однако, верить или нет словам врача, указавшего на это без упомянутых вами анализов, без проведения компьютерной томографии, остается на ваше усмотрение.
С учетом того, что врач является специалистом в своем деле, возможно он, руководствуясь какими-то иными признаками, а также своим опытом, сделал такое предположение.
Спросить
Полагаю, что нет. Закон об охране здоровья граждан. Обратитесь в Минздрав, Росздравнадзор, прокуратуру
Спросить
Здравствуйте Татьяна!
Да, руководствуясь Приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1740 н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга" могут установить отек мозга по сочетанию общей симптоматики и внешних признаков
Если это I стадия, то она характеризуется изменением сознания в виде оглушения, заторможенности, бреда, галлюцинаций, возбуждения
Наблюдается судорожный синдром, умеренная одышка
При более тяжелых стадиях инфаркта мозга (так правильно сейчас называется инсульт) отек мозга характеризуется более тяжелыми последствиями вплоть до глубокой комы
Врач-невропатолог владеет инструментами установления первичного диагноза по внешним признакам, а только затем он направляет больного на диагностику с помощью МРТ, КТ, взятие биохимических анализов
Спросить
В данном случае врач не может определить диагноз пациента без проведения анализов.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3) на основе клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
При нарушении прав, жаловаться на имя главврача, в прокуратуру и Росздравнадзор.
- см. Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 463, ст. 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 2, 12 ФЗ "Об исполнительном производстве"
Спросить
Чтобы диагностировать отёк головного мозга, врач собирает анамнез, оценивает неврологический статус, по возможности — проводит компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, клинический и биохимический анализы крови. В клинике ЦМРТ проводят первичную диагностику отёка головного мозга в условиях стационара максимально оперативно, параллельно с лечебными мероприятиями.
Статья 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3) на основе клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Спросить
Здравствуйте Татьяна
Давайте по порядку разберемся
Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928 н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"с изменениями и дополнениями от:22 февраля, 13 июня 2019 г., 21 февраля 2020 г. в соответствии со статьей 37
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
___
В соответствии с п.19 данного Приказа: Больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет Отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который:
оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус;
по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК;
организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ).
20. Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу Отделения.21. После проведения мероприятий, указанных в пункте 19 настоящего Порядка, больной с признаками ОНМК направляется в отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии медицинской организации, в которой создано Отделение, в котором осуществляется проведение компьютерной томографии (далее - КТ-исследование) или магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ-исследование) головного мозга для уточнения диагноза.
___
Таким образом исходя из вышеизложенного, делаем вывод:
без проведения мероприятий по анализу, КТ и МРТ исследованию и диагностики, ставить диагноз о начале отека мозга - недопустимо.
_____
С уважением юрист Марьяна Николаевна
Спросить
Статья 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3) на основе клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В данном случае врач не может определить диагноз пациента без проведения анализов.
Спросить
Здравствуйте, уважаемая Татьяна!
В данном случае, с правовой точки зрения, толк при наличии компьютерной томография (КТ) головного мозга Магнитно-резонансной томография (МРТ), а также в комплексе с другим анализами возможно определить наличие отека мозга и его причины, т.е. после надлежащего исследования пациента (ст.37 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ).
Тем более, должны проводится мероприятия, по установлению первичного диагноза по внешним признакам, оценку состояния жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус в силу Приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 г. N 928 н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
Всего доброго Вам!
Рад был помочь, уважаемая Татьяна!
Спросить
