Нормативно-правовая база по определению степени тяжести заболевания

199₽ VIP

Такая болезнь диагностируется, когда врачи не могут определить, что именно нарушено. Вам следует требовать направление в Москву на диагностику и операцию. У меня у сестры такой диагноз поставлен

Здравствуйте уважаемый Василий!

В данном конкретном случае Ваш вопрос относится к медицинскому, в не к юридическому направлению.

Но в целом, если говорить с медицинской точки зрения, то системная "гормонозависимость" широко используются в терапии воспалительных заболеваний и несмотря на появление новых противовоспалительных препаратов остаются основным средством для индукции ремиссии при тяжелых формах заболевания язвенного колита и болезни Крона. Тем не менее у части пациентов наблюдается гормональная резистентность, при которой глюкокортикостероиды не оказывают ожидаемого эффекта. Особое внимание уделяется современной терапии резистентных форм воспалительных заболеваний кишечника.

Тем более у Вас на руках должно быть медицинское освидетельствование (заключение) что Гормонозависимость влияет на тяжесть заболевания и определяется как тяжелая степень.

(Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Рад был Вам помочь!

Смотрите, в данном случае вопрос больше относится к врачам, а не к юристам.

Все вопросы следует адресовать своему лечащему врачу.

Болезнь Крона (БК) - хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений.

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

K50.0 - Болезнь Крона тонкой кишки

K50.1 - Болезнь Крона толстой кишки

K50.8 - Другие разновидности болезни Крона

K50.9 - Болезнь Крона неуточненная.

Гормональная зависимость:

Увеличение активности болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 3 месяцев от начала лечения.

Возникновение рецидива болезни в течение 3 месяцев после окончания лечения ГКС.

К наиболее частым клиническим симптомам БК относятся хроническая диарея (более 6 недель), в большинстве случаев без примеси крови, боль в животе, лихорадка и анемия неясного генеза, симптомы кишечной непроходимости, а также перианальные осложнения (хронические анальные трещины, рецидивирующие после хирургического лечения, парапроктит, свищи прямой кишки).

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 данный документ применяется с 1 января 2023 года.

Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте https://cr.minzdrav.gov.ru по состоянию на 17.01.2023.

- см. «Клинические рекомендации "Болезнь Крона» (одобрены Минздравом России)

legalacts.ru

www.consultant.ru

Интересующая вас информация о связи гормональной зависимости в ответ на терапию глюкортикостероидами (ГКС) и выводе о тяжелой форме Болезни Крона в этом случае содержится в клинических рекомендациях Минздрава РФ.

Как указано в п.3 ст.37 закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям, перечень которых формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании установленных им критериев.

Классификация Болезни Крона по характеру течения описана в разделе 1.5 Клинических рекомендаций по болезни Крона (одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2020г).

В нём указано, что тяжесть заболевания в целом определяется тяжестью текущего обострения, наличием внекишечных проявлений и осложнений, протяженностью поражения, рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности.

Вывод о гормональной зависимости делается в двух случаях:

1. Увеличение активности болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 3 месяцев от начала лечения;

2. Возникновение рецидива болезни в течение 3 месяцев после окончания лечения ГКС.

Ссылка на клинические рекомендации: cr.minzdrav.gov.ru

Нормативные документы, определяющие тяжесть заболевания при гормонозависимости:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22.11.2021 N 1146н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 N 555н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей"

Определение тяжести заболевания при гормонозависимости:

В указанных документах не содержится прямого указания на то, что гормонозависимость влияет на тяжесть заболевания. Однако в них определены критерии тяжести злокачественных новообразований, которые включают:

Стадию заболевания:

Ранняя стадия (I-II)

Местнораспространенная стадия (III)

Распространенная стадия (IV)

Гистологический тип опухоли:

Высокодифференцированная

Умеренно дифференцированная

Низкодифференцированная

Степень злокачественности:

Низкая

Средняя

Высокая

Гормонозависимость не является самостоятельным критерием тяжести заболевания. Однако она может влиять на стадию и степень злокачественности опухоли, что в свою очередь может привести к более тяжелой степени заболевания.

Например:

Гормонозависимый рак молочной железы на ранней стадии (I-II) может иметь более благоприятный прогноз, чем гормонозависимый рак молочной железы на распространенной стадии (IV).

Гормонозависимая опухоль с высокой степенью злокачественности может быть более агрессивной и иметь худший прогноз, чем гормонозависимая опухоль с низкой степенью злокачественности.

Таким образом, тяжесть заболевания при гормонозависимости определяется комплексом факторов, включая стадию, гистологический тип, степень злокачественности и другие индивидуальные характеристики пациента.

Уважаемый Василий!

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ

Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н

“О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”

ПРИКАЗ

от 24 апреля 2008 г. N 194н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 N 18н)

Все эти нормативно-правовые акты в совокупности определяют ответ на Ваш вопрос, соответственно Вам необходимо обратиться в экспертную организацию которая сможет дать заключение по Вашему вопросу, на который соответствующее заключение может дать только узкий специалист с соответствующим медицинским образованием

Здравствуйте!

Для определения тяжести заболевания болезнью Крона тонкой и толстой кишки и влияния гормонозависимости на это можно обратиться к медицинским рекомендациям

Согласно п.3 ст.37 закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям, перечень которых формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании установленных им критериев.

____

Также можно обратиться к медицинской литературе и исследованиям по данной теме, где могут быть указаны конкретные факторы, включая гормонозависимость, влияющие на тяжесть заболевания.

Нормативные документы, определяющие тяжесть заболевания, могут включать в себя классификацию болезни, критерии для определения степени тяжести, рекомендации по лечению и мониторингу заболевания.

Важно уточнить, что информация о гормонозависимости как факторе, влияющем на тяжесть заболевания, может быть включена в клинические рекомендации или рекомендации специализированных обществ, а не обязательно в нормативные документы.

Для получения более точной информации и консультации по вашему конкретному случаю рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу

С уважением, Дарья Алексеевна