Вроде бы как есть право выбирать медицинскую организацию, но применимо ли оно к высокотехнологичной помощи?

Здравствуйте!

Да, имеет такое право.

У Вас всегда есть возможность подробно обсудить вашу проблему с любым юристом сайта, на личной, платной консультации.

Желаю Вам успехов и всех благ!

Елена, применимо, при отказе жалуйтесь в Росздравнадзор. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Если коротко, то Вы вправе выбрать медицинскую организацию (амбулаторию). Выбрать себе терапевта и т.д. Высокотехнологичная помощь вне региона может быть оказана только в том случае, если в Вашем регионе ее не оказывают. Обычно, это прописывается в территориальной программе государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи (региональный закон). Вы можете этот вопрос обсудить с Вашей страховой компанией. Они Вам все конкретно разъяснят. Если Ваша страховая компания готова будет оплатить Вам высокотехнологичку в другом регионе, то проблем не должно возникнуть.

Врач имеет право отказать в выдаче направления на операцию по ОМС в стационар вне региона проживания пациента, если в регионе можно оказать помощь. Если в рамках территориальной программы ОМС такую помощь оказывают в нескольких учреждениях, доктор обязан сказать об этом и позволить пациенту выбрать, где лечиться.

Однако если в регионе необходимая медицинская помощь не оказывается, нет необходимых специалистов или оборудования, то врач обязан выдать направление на обследование или госпитализацию в медицинскую организацию другого региона.

Также если у пациента нет направления, ему всё равно должны оказать медпомощь в другом регионе, так как по полису ОМС застрахованные граждане имеют право на бесплатное оказание медпомощи на всей территории России.

Причиной для отказа в выдаче направления может стать только отсутствие достаточных показаний для госпитализации или отсутствие необходимых документов.

Елена,

на практике вы выбрать стационар не сможете.

Попробуйте действовать самостоятельно. Предлагаю вам в помощь свою переписку со со страховой компанией и их официальный ответ, только обратите внимание, что это касается ФЕДЕРАЛЬНЫХ мед учреждений. То есть не просто Больница №23, а, например, НМИЦ им Бакулева или ​ФНКЦ ФМБА , или ЦКБ РАН и т.п.:

Здравствуйте! 9 января 2021 в издании "Российская газета" размещена статья (скан статьи прилагаю) о том, что (дословно) "...в 2021 году бесплатную специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках можно получить без направления лечащего врача, достаточно будет полиса обязательного медицинского страхования".

Прошу разъяснить - действительно ли это так, и на какой документ/закон ссылаться, если в федеральном центре откажут в бесплатной помощи?

От : Соколова Екатерина Викторовна soke@reso-med.com

Добрый день !

ООО "СМК РЕСО-мед" в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

Согласно пунктов 10, 12 Приказа Минздрава России № 1363н от 23.12.2020 "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования" пациент (его законный представитель) при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, может [u]самостоятельно[/u] обратиться в федеральную медицинскую организацию. Врачебная комиссия федеральной медицинской организации в срок, не превышающий 3х рабочих дней со дня получения документов и информации, принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи в федеральной медицинской организации. Решение врачебной комиссии федеральной медицинской организации оформляется протоколом.

Благодарим за обращение!

--

С уважением, Соколова Екатерина Викторовна

Главный специалист отдела защиты прав и информационного

сопровождения застрахованных

ООО «СМК РЕСО-мед»/ООО "МСК МЕДСТРАХ"