Педиатр отказывается выдать справку о здоровье

349₽ VIP

Обратитесь к заведующей детской поликлиники с жалобой

Ответ отключен модератором

Обратитесь к заведующей.Первая инстанция для жалобы на конкретного врача — это администрация поликлиники: заведующий отделением, главврач или его заместитель. К ним можно прийти на приём и рассказать о проблеме. Но лучше оформить жалобу на бумаге и оставить её под подпись ответственного сотрудника.

Федеральный закон №77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации": устанавливает обязанность медицинских работников проводить обследование пациентов на туберкулез, если есть подозрения или факторы риска заболевания.

Врач-педиатр вправе отказать в выдаче справки о состоянии здоровья ребенка для допуска в детский сад, если считает, что ребенок не прошел необходимое обследование, в частности у врача-фтизиатра. Это может быть правомерно в случае, если отсутствует заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, которое требуется для допуска ребенка в дошкольное учреждение согласно санитарным правилам.

Согласно СанПиН 3.3686-21 (п. 823), дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, должны предоставить в течение месяца заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом. При отсутствии такого заключения ребенок не допускается в детский сад. Если проба Манту не проводилась, допускается посещение ДОУ при наличии заключения фтизиатра об отсутствии заболевания. Отказ в проведении рентгенографии органов грудной клетки врачом-фтизиатром может быть основанием для неполного обследования и отказа в выдаче справки.

В вашем случае, если ранее консультация у фтизиатра была, анализы мочи и крови хорошие, диаскин-тест отрицательный, но рентгенография не проведена по отказу врача, то педиатр может считать обследование неполным и отказать в выдаче справки. Это соответствует требованиям санитарных правил и практике, направленной на предотвращение распространения туберкулеза в детских коллективах.

Что касается закрытия больничного листа, если справка о состоянии здоровья для допуска в детский сад не выдана, работодатель может отказать в оплате больничного или потребовать его закрытия, так как отсутствие справки препятствует выходу ребенка в детский сад и, соответственно, возвращению родителя к работе. В такой ситуации рекомендуется:

Завершить необходимое обследование у фтизиатра, включая рентгенографию, если это возможно и безопасно с учетом состояния ребенка и его особенностей (агенезия почки).

Получить заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

На основании полного обследования педиатр должен выдать справку о состоянии здоровья ребенка.

Если обследование по объективным причинам невозможно (например, противопоказания к рентгену из-за агенезии почки), можно обратиться в медицинскую организацию с просьбой о выдаче мотивированного заключения или справки с указанием особенностей обследования и состояния ребенка.

Федеральный закон №77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации": устанавливает обязанность медицинских работников проводить обследование пациентов на туберкулез, если есть подозрения или факторы риска заболевания.

Закрытие больничного листа возможно только после полного медицинского заключения о состоянии здоровья ребенка, включающего все необходимые исследования и подтверждения отсутствия противопоказаний для посещения детского сада.

Для точного определения своей позиции рекомендуется обратиться непосредственно к врачу-фтизиатру для разъяснения ситуации и возможного согласования дальнейших действий.

Обратитесь к заведующей детской поликлиники с жалобой

Каждая ситуация индивидуальна, врач имеет такое право. У Вас есть право на одобрение какой-либо врачебной услуги или отказ от нее в интересах ребенка. Думаю Вам надо найти общий язык с врачом.

Заведующая детской поликлиникой сама дала указания не выдавать справку. К слову сказать , муж заведующей поликлиники является заведующим противотуберкулезным диспансером. А врач фтизиатр уже получала выговор по решению Министерства здравоохранения по результатам проведённой проверки в отношении другого моего ребенка.. 8 лет назад. Меня помнит. Я в чёрном списке у неё...

Добрый день, Евгения.

1) Ветряная оспа (ветрянка) - острое инфекционное заболевание, которое обычно протекает легко и не требует специального лечения. Главное - соблюдение карантина и симптоматическое лечение.

- Вы имеете право отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от рентгенографии, за исключением случаев, предусмотренных законом (например, при угрозе распространения инфекционных заболеваний). Отказ должен быть оформлен в письменной форме и подписан вами.

2)В вашей ситуации отказ педиатра в выдаче справки о выздоровлении представляется неправомерным по следующим основаниям:

- Если ребенок переболел ветрянкой, высыпания прошли, нет других симптомов заболевания, то нет медицинских оснований для отказа в выдаче справки.

- Отрицательный результат Диаскин-теста свидетельствует об отсутствии активной туберкулезной инфекции.

-Агенезия почки не является противопоказанием для посещения детского сада после перенесенной ветрянки.

-Вы имеете право отказаться от рентгенографии, и это не может быть основанием для отказа в выдаче справки, если нет других медицинских показаний для ее проведения.

3)Если педиатр отказывается изменить свое решение, обратитесь к заведующему отделением или главному врачу поликлиники с письменной жалобой на действия педиатра. Изложите свою ситуацию и попросите выдать справку о выздоровлении ребенка.

-Если ваш ребенок застрахован по ОМС, обратитесь в свою страховую компанию с жалобой на действия поликлиники. Страховая компания проведет проверку и примет меры по защите ваших прав.

-Если предыдущие действия не принесли результатов, обратитесь с жалобой в Департамент здравоохранения вашего региона.

-В крайнем случае, вы можете обратиться с жалобой в прокуратуру на нарушение ваших прав на получение медицинской помощи.

4)Если вам не удается закрыть больничный лист, обратитесь в ФСС с жалобой на действия поликлиники. ФСС проведет проверку и примет меры по защите ваших прав.

5)В любом случае, вам теперь только обжаловать придется незаконные дейтсви] с их стороны.

ст. 20,41, 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях”, СанПиН 3.3686-21 “Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней”

Уважаемая Евгения, здравствуйте!

Дело в том, что при направлении несовершеннолетнего в детские образовательные организации, а также при плановой госпитализации, необходимы сведения об отсутствии туберкулеза. При отсутствии данных о проведении туберкулинодиагностики (Манту, Диаскин-тест) ребенок допускается в коллектив только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Это все направлено на защиту прав ребенка на охрану здоровья и прав других детей на безопасную среду (ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»).

-------------

В случае отказа родителей от туберкулинодиагностики, согласно Клиническим рекомендациям «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (утв. 07.03.2017, законность подтверждена решением Верховного Суда РФ от 18.04.2019 № АКПИ19-115), допускается проведение альтернативных методов обследования (диагностические тесты in vitro) либо рентгенологического исследования органов грудной клетки.

При отказе от всех указанных методов, медицинская организация вправе не выдать справку о допуске в детский коллектив, поскольку отсутствие обследования создает риск для других детей.

----------

Больничный лист может быть закрыт при отсутствии медицинских противопоказаний к пребыванию ребенка дома, однако справка о допуске в детский коллектив выдается только при наличии полного обследования на туберкулезную инфекцию или заключения врача-фтизиатра.

С уважением, Д.А.Разина

Здравствуйте Евгения!

Не правомерно

То, как себя ведут врачи, судя по Вашему дополнению, очень некрасиво. Я не буду вторгаться в дебри симптоматики туберкулеза, но если основной тест - Диаскинтест у ребенка отрицательный, то это прямо указывает на то, что однозначно ребенок не инфицирован.

Оперирует тем, что ребенок недообследован врачом фтизиатром.

П.5.7 Раздела V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза“, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 определено, что

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Диаскинтест это более щадящий способ диагностики и аналогичен пробе Манту

Если судя по фразе До этого у фтизиатра консультацию прошли, то обратитесь с заявлением на прием к главному внештатному специалисту фтизиатру министерства здравоохранения Амурской области, заместителю главного врача по медицинской части ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» Лоре Юрьевне Тихоновой, чтобы она объяснила врачам Вашей детской поликлиники порядок реализации указанных СаНПиН

ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер»

Амурская область, г.Благовещенск ул.Литейная 5 тел: +7 (4162) 51-60-78

Здравствуйте уважаемая Евгения!

В рассматриваемом случае дейсвтвиям педиатра который отказывается выдать справку о здоровье являются неправомерными.

Поскольку изначально Заведующая детской поликлиникой собственноручно дала указания не выдавать справку.

Хотя Федеральный закон №77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации" обязаывет медицинских работников проводить обследование пациентов на туберкулез, если есть подозрения или факторы риска заболевания.

В этой связи необходимо незамедлительно обратиться с жалобой в Прокуратуру для проведения проверки за незаконные действия превышения должностных полномочий и самоуправство и привлечения виновных лиц к ответственности (ст.10 ФЗ о прокуратуре РФ).

В противном случае Вы вправе обратиться с иском в суд и решать в судебном порядке (ст.131-132 ГПК РФ).

Всего доброго!

Закрытие листа временной нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом после осмотра пациента и подтверждения факта выздоровления. Решение о выдаче справочного документа, подтверждающего освобождение ребёнка от посещения детского сада, принимает врач, ведущий наблюдение за ребёнком.

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года устанавливает принципы охраны здоровья граждан и регулирует деятельность медицинских учреждений.

Приказ Минздрава РФ № 19н от 13 января 2023 года определяет правила выдачи листов временной нетрудоспособности, среди прочего подчёркивает, что врач самостоятельно решает вопрос закрытия больничного исходя из состояния здоровья пациента.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ № 6 от 22 октября 2013 года утверждает санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», определяющие перечень обследований детей после контакта с инфекцией туберкулезом.

В вашем конкретном случае ребёнок перенес инфекционное заболевание (ветряную оспу), после которого необходим осмотр педиатра и подтверждение выздоровления. Врач ссылается на необходимость консультации фтизиатра, вероятно, потому, что ваш ребёнок находится в группе риска ввиду имеющегося заболевания (агенезии левой почки).

Требование дополнительного обследования может основываться на рекомендациях врачей-инфекционистов и фтизиатров, указанных в методических документах Министерства здравоохранения РФ. Положительные анализы крови и мочи являются важным показателем, но решающим фактором остается мнение педиатра, ведущего лечение ребёнка.

Поскольку отказ от рентгенографического исследования подписан вами добровольно, оснований считать действия медицинского учреждения неправомерными нет. Законодательством предусмотрена возможность отказа родителей от отдельных видов исследований (статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ).

Судя по предоставленным документам, действия врача соответствуют установленным нормам и правилам. Перед закрытием больничного листа и выпиской медицинской справки о выздоровлении ребёнку может потребоваться дополнительное обследование специалистом, если есть риск развития осложнений.

В целом, педиатр имеет право не выдавать справку, если у него есть обоснованные сомнения в здоровье ребенка. Однако, эти сомнения должны быть подкреплены объективными причинами, а не просто желанием перестраховаться.

В вашем случае, педиатр ссылается на "недообследованность" фтизиатром, несмотря на пройденную консультацию, отрицательный диаскин-тест и хорошие анализы. Важно понимать, является ли рентген обязательным в вашем случае.

Если рентген обязателен по медицинским показаниям или региональным нормативным актам, отказ от него может быть основанием для отказа в выдаче справки, т.к. врач не может полностью оценить состояние здоровья ребенка.

Больничный лист выдается и закрывается на основании оценки состояния здоровья пациента. Если педиатр считает, что состояние ребенка не позволяет закрыть больничный, он имеет право это сделать. Однако, это решение должно быть обосновано.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": Статья 20 гарантирует право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Вы имеете право отказаться от рентгена, но должны понимать последствия такого отказа.

Обратитесь к заведующему поликлиникой или главному врачу с жалобой на действия педиатра.

С уважением.