Ни какого платежного документа ему не выдали, пообещав это сделать при выписке.
Мому мужу сделали операцию по удалению миниска в марте этого года по направлению в конкретную больницу. При поступлении в больницу, он заплатил 13 000 рублей в кассу больницы (там одна касса и других нет), т.к. без предварительной оплаты его не принимали.
Ни какого платежного документа ему не выдали, пообещав это сделать при выписке. При выписке ему на руки был выдан полис ДМС ОБК «Кузбасс» в котором указана страховая сумма 13 000 рублей, страховой платеж 6545 рублей. О существовании полиса ДМС от ОБК Кузбасс он узнал в день выписки, причем на руки он был выдан задним числом, о заключении договора вобще не было ни какой речи.
В выдаче чека, либо бланка строгой отчетности за оплату медицинских услуг было отказано, с формулировкой «больше ничего не дадим».
В месте с тем, он застрахован в ООО «Губернская страховая компания» по полюсу ДМС, которая обязана возместит мне затраты на операцию, при предъявлении документов подтверждающих оплату, он там был застрахован задолго до необходимости операции. Естественно ООО «Губернская страховая компания» отказывается выплачивать деньги, потому что он не может подтвердить факт оплаты денег, и не принимает полис ДМС, выданный в больнице. А больница не дает платежный документ, говоря что он застраховался добровольно при поступлении в больницу в по полюсу ДМС в ОБК "Кузбасс", хотя он как любой работающий человек застрахован в этой же ОБК "Кузбасс" по программе обязательного страхования.
Подскажите, пожалуйсто, что нам делать в этой ситуации, кому предьявлять притензии, и как не пропустить срок предьявления этих претензий?
Заранее спасибо.
Обратитесь в Ваше подразделение здравнадзора, с жалобой на действия всех трех субъектов, именно здравнадзор выдает им лицензии и контролирует их деятельность.
Спросить
Меня направила наша районная поликлиника на операцию по удалению желчного пузыря в областную больницу, а там мне принесли договор на оплату операции 6000 р. У меня есть полис медстраха. Правомерно ли требование больницы оплаты операции? Спасибо.
оплата допускается если указанный вид операции не включен не включен в список лечения ОМС
СпроситьВопрос такой, моя женя по направлению от гинеколога была отправлена на операцию лапароскопию яичника, в больницу которую она приписана по прописке, МСЧ-9. В больнице был 3 х дневный подготовительный период, и за день до операции, медсестра предупредила, что оказывается данная операция платная. При этом никакого договора составлено не было, нас поставили перед фактом! ПОсле операции спустя три дня нам предоставили бумажку небольшой белый чистый листик, опять же его нам передала медсестра, в которой стояли чьи-то росписи и обозначена сумма в 10500 руб. На вопрос, почему всё таки услуга платная? Т.к. эта операция входит в перечень бесплатных услуг по полису медицинского страхованиия, нам отвечают, что оборудование было купленно на деньги больницы, и поэотому вот так. Вопрос: законно ли требование выплаты денег за эту операцию? Больница естественно не частная!
Вы сами ответили на свой вопрос-платы не может быть так это операция входит в перечень бесплатных услуг
Спросить
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич,если данная услуга входит в перечень бесплатных услуг,тогда они и должна быть оказана вашей жене бесплатно
Спросить
Операция может бесплатная, а способом которые ее делами может быть разные. Может быть полостная операция она бесплатная, а лапораскопическая операция,которая оставляет минимальные швы платная. Вот поэтому вам и выставили счет, лапораскапия не входит перечень бесплатных услуг.
СпроситьБыло проведено 2 операции. Одна-бесплатно (при поступлении со *скорой*,вторая-внеплановая. За операцию заплатила организация, где работает пострадавший (по страховому полису). Но больница выдвинула гражданский иск на эту же сумму. Правомерно ли это? Получается, что это двойная оплата операции.
Добрый вечер.
Может они не получили денег от организации?
Двойную оплату требовать не имеют право.
Удачи.
СпроситьСтраховой полис мед. расходов зарубежом. Имел место страховой случай - перелом руки. Первичный прием и все необходимые манипуляции оплачены страхкомпанией. Во время контрольного осмотра выяснилось, что идет смещение отломков и нужна операция репозиции и фиксации. Операция стоит 11000 долл. Страховая не платит. На родину не возвращает. По приезду операция была сделана по полису ОМС в городской б-це. В ответе на претензию страховая компания обошла стороной вопрос, почему не были выполнены условия полиса и не была оплачена данная операция (из чего делаем вывод, что они были неправы). Есть желание подать в суд или в прокуратуру. Как рассчитать сумму иска? Ведь необходимости оплаты операции уже нет. Моральный ущерб? Ущерб здоровью? Подскажите, в каком направлении прижать страховую?
Да, можно в суд подать, но надо доказать факт отказа в оплате, разобраться с договором (предполагает ли страховка оплату таких операций), требовать моральный ущерб, насчёт ущерба здоровью - если его можно доказать .
СпроситьЯ застрахована в альфастраховании на работе. Сейчас сделали операцию по дмс. При выписке положена ли мне страховая выплата. Операция была удаление кисты левого яичника.
Так сказать сложно, нужно смотреть условия страховых выплат и что является страховым случаем.
СпроситьУ моей сестры с мужем произошла ссора. В ходе этой ссоры сестрой, ее мужу были нанесены тяжкие телесные повреждения. Она сразу вызвала скорую и полицию. Пострадавшего доставили в больницу, сделали операцию на легкое. Там он пролежал 2 недели. В уходе сиделки не нуждался, т.к. очень быстро отошел от операции. На сестру было заведено уголовное дело, был суд. Мера наказания условный срок. Супруги примирились. Спустя пол года сестре пришло письмо с требованием оплатить медицинские услуги, оказанные ее мужу. Хотя у него есть (и был на тот момент) страховой полис и все остальные документы. На момент выписки из больницы ни о какой оплате мед. услуг речи не было. Она не работает и никаких доходов у нее нет. Имеют ли они право требовать данной оплаты, и на каком основании?
За какие именно мед.услуги выставлен счет? Если больной получал только мед.помощь, включенную в перечень мед.услуг базовой и\или региональной программы ОМС, и никаких дополнительных услуг больницей не было оказано, то пациент ничего оплачивать не должен. Супруге пациента в принципе счет не должен выставляться. Может быть она подписала какой-то договор на услуги для мужа и не помнит? Выясняйте.
СпроситьПомогите пожалуйста решить такой вопрос. Автомобиль был застрахован в страховой компании, произошло ДТП, (удар в стоящую машину). Были вызваны сотрудники ГАИ. Потом выяснилось что у виновника ДТП, (он не владелец, но был вписан в полис), в полисе не правильно был указан гос. номер. И был выдан новый полис, т.е. (после аварии), но в полисе он уже не был вписан. И с него требует выплату страховая компания потерпевшего. А страховая компания виновного отказывается выплачивать страховой компании потерпевшего, они ссылаются на то, что в полисе, который был выдан позже не указан (виновник ДТП), а про прежний полис, который был выписан с ошибкой, они молчат. У нас сохранилась квитанция об оплате полиса, в котором не правильно был указан гос номер.
Уважаемая Наталья, Вам следует обратиться с иском в суд к страховой компании виновного. Если это не поможет, Вы вправе обратиться в суд с иском непосредственно к виновнику ДТП.
СпроситьМоя знакомая была сбита грузовой машиной. Более месяца она пролежала в больнице. Ей была сделана платная операция по остеосинтезу плечевого сустава (вставлен имплантант - титановый штырь). Страховая компания водителя - виновника ДТП (страховка ОСАГО) отказывается оплачивать данную операцию, мотивируя это тем, что пострадавшая отказалась от альтернативной бесплатной операции, предлагаемой по полису обязательного медицинского страхования. Правомерен ли отказ страховой компании?
Здравствуйте!
Мне понятна Ваша боль, но к сожалению они правы, т.к. оказание мед. помощи в России бесплатно. Вот такая у нас с Вами бесплатная мед. помощь. Хочешь, чтобы поставили нормальный штырь, платишь сам за себя - печально, но увы.
С уважением А. А. Абакумов!
СпроситьПроизошёл перелом шейки тазобедренного сустава. В больницу Семашко город Самара был доставлен с работы где это произошло. После ренгеновского обследования оказалось что необходимо произвести замену тазобедренного сустава. В данной больнице сослались на то что такие операции у них не делают. Ими было предложено договориться с другими больницами где сделают такую операцию. Все больницы делают эту операцию платно. Заняли деньги на операцию около 200 тысяч рублей. Перевезли из Семашко в Дорожную больницу где заранее договорились о приёме больного. Перевозили за свой счёт.В Семашко выдали выписку как будто больной отказался от дальнейшего лечения у них. При встрече с заведующим этого отделения в больнице Семашко тот ответил что не знает как писать такие выписки и предложил составить текст и привезти ему и он напишет новую выписку. Как это заведующий не знает как это оформляется? Операцию сделали. Как вернуть потраченные на лечение деньги и дают ли при такой операции инвалидность, Уточняю у него в 2012 году был микроинсульт. После этого немного растянута речь и слабость в ногах.
Лицо, страдающее заболеванием, вправе обратиться к своему участковому врачу общей практики - терапевту поликлиники по месту жительства (или к завотделением поликлиники) с просьбой выдать ему посыльный лист в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ).
После освидетельствования больного, изучения меддокументов БМСЭ решит - определять инвалидность и группу либо нет.
Если Вы считаете, что в бездействии или действиях врача, завотделением есть нарушение закона, то Вы вправе обратиться с жалобой к главврачу боьницы, в Минздрав Самарской области, Росздравнадзор, прокуратуру района.
Составлялся ли Акт о несчастном случае на производстве, обращались ли Вы в Госинспекцию труда?
СпроситьКак мне поступить у меня муж сломал ключицу в июле 2015 года, в районной больнице сделали операцию, но кость не срослась и как оказалось сделали операцию не правильно (поставили спицу, а нужно было пластину) теперь нужно переделывать и эта операция платная нужно 150000 рублей. Могу ли я через страховую компанию взыскасть хоть какую-нибудь часть денег после операции (У него страховой медицинский полис РОСНО-МС) можем ли мы расщитывать что страховая компания выплатит хоть какую-нибудь часть денежных средств. Заранее благодарна. Спасибо большое.
Здравствуйте. Читайте условия страховки. Если такой случай там зафиксирован, то сможете получить. Если нет, то обращайтесь в суд на Минздрав региона о возмещении вреда, ст.1064 ГК РФ
Спросить
