Порядок компенсации приобретения лекарств по рецептам врача страховыми компаниями ОМС.

Обязательное медицинское страхование реализуется через самостоятельную систему фондов (Федеральный фонд ОМС, территориальные фонды ОМС и филиалы территориальных фондов), а также при посредничестве специализированных страховых медицинских организаций. Страховые организации осуществляют операции обязательного медицинского страхования на некоммерческой основе. Страховые организации являются посредниками между фондами ОМС и медицинскими учреждениями, оказывающими медицинские услуги застрахованным гражданам.

Медицинские учреждения оказывают услуги застрахованным гражданам на основании договора на предоставление медицинских услуг по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию. Договор заключается между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией.

Объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи, гарантированной населению России по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаются Базовой программой обязательного медицинского страхования.

Базовая программа ОМС (утверждена постановлением Правительства РФ от 11.09.1998 г. № 1096) включает в себя следующие виды бесплатной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, предоставляемой больным со следующими заболеваниями:

инфекционные и паразитарные заболевания, исключая венерические болезни, туберкулез и СПИД;

онкологические заболевания; болезни эндокринной системы; кожные болезни;

нарушения питания; заболевания нервной системы;

болезни крови; иммунная патология; заболевания сердца и сосудов;

глазные болезни; болезни уха; болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения; все виды травм и отравлений;

болезни костно-мышечной системы;

некоторые виды врожденных аномалий у взрослых;

некоторые другие заболевания.