Как получить направление в городскую больницу при областном полисе страхования

Полис ОМС медицинской страховой компании, не означает, что Вы можете обращаться с ним за плановым лечением в любое мед.учреждение РФ, заключившее договор с данной МСК. Разные регионы - разные бюджеты, петербургскому мед.учреждению не будет оплачено лечение из бюджета ТФОМС Лен.области.

Александра,

В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 N 41 ("Российская газета", 26.02.1992, N 46), страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации» .

Если вас отказываются принимать по полису обязательного медицинского страхования в другом городе или районе :

1)обратитесь в страховую компанию, застраховавшую Вас по вопросам защиты Ваших интересов, и в течение 3-х суток с момента получения сообщения о непредоставлении медицинской услуги страховая компания обязана решить вопрос о сроках, месте и виде оказания застрахованному необходимых медицинских услуг. Узнать их координаты легко: на полисе обычно указаны адреса и телефоны страховой компании, а также круглосуточный телефон диспетчерской службы.

2)Если страховая компания не защищает ваши интересы, вы можете обратиться в Территориальный фонд ОМС и письменно обжаловать ее действия. Вы также можете обратиться в территориальное управление Росздравнадзора. Их телефоны всегда есть на стенде около регистратуры. Они обязаны разобраться в ситуации.

3) Вы также можете обратиться с заявлением на имя главного врача, с просьбой принять Вас на обслуживание в данную поликлинику. Напишите заявление и приложите копию полиса ОМС. Попробуйте получить письменный отказ. Тогда у Вас на руках будет неоспоримое доказательство нарушения закона.

Ведь отказ в бесплатной помощи по медицинскому полису является прямым нарушением закона, которое нужно и должно обжаловать в территориальном фонде ОМС по месту обращения.

Есть болезни, лечение которых не входит в систему ОМС. Это дорогие, высокотехнологичные операции и процедуры. Например, аортокоронарное шунтирование или эндопротезирование. На лечение таких заболеваний государство выделяет квоты.

Квота на лечение, направление на госпитализацию в специализированный центр, полностью оплачивается государством.

Чтобы получить квоту, надо взять направление у лечащего врача и пройти медкомиссию по отбору на высокотехнологичное лечение. Если эксперты решат, что вам такое лечение необходимо, то выделят квоту. Помните: в нее входит не только лечение, но и проезд до медицинского центра.

Полезные ссылки в Интернете, где вы можете подробно прочитать :

ФФОМС: www.ffoms.ru

МГФОМС: http://www.mgfoms.ru/

Лига по защите прав пациентов:

isoelectronic.ru

[u][/u]