Участковый терапевт назначил

398₽ VIP

Согласно Инструкции о порядке назначения лекарственных средств, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.) и в соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи”, п. 5.2.34 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от

30.04.2004 № 321, и в целях гарантированного обеспечения населения лекарственными средствами назначение лекарственных средств при амбулаторно-поликлиническом лечении в ЛПУ (медицинской организации) независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в т. ч. частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке (далее – лечащий врач).

При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения.

В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством РФ, и Перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемым Минздравсоцразвития России.

На основании Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств органы управления здравоохранением субъекта РФ по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования могут формировать соответствующие территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для обеспечения ЛПУ различного уровня и профиля. Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов РФ, органы управления здравоохранением субъектов РФ могут формировать территориальные перечни лекарственных средств.

Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.).

Лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан, в т. ч. в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером. Назначение проводится исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденном в установленном порядке, и территориальными перечнями лекарственных средств. При этом назначение лекарственных средств производится гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой.

Право самостоятельно назначать лекарственные средства (за исключением случаев, когда больной находится на стационарном лечении) имеют также:

фельдшер и/или акушерка фельдшерско-акушерского пункта (далее – ФАП), ведущие самостоятельный прием больных, – в случаях типичного (неосложненного) течения заболевания;

фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи – в случаях острых заболеваний, отравлений, травм и при других острых состояниях больного. В случаях одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному, а также назначения наркотических средств, психотропных веществ, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических гормонов – по согласованию с ответственным дежурным врачом станции (подстанции, отделения) скорой помощи;

акушерки родильных домов (отделений), не укомплектованных врачебным персоналом, – пациенткам этих учреждений по профилю деятельности, а также при острых заболеваниях и несчастных случаях с пациентками в период нахождения в стационаре с последующим направлением к врачу;

зубные врачи, ведущие самостоятельный амбулаторный прием пациентов, – по профилю деятельности.

Назначение лекарственных средств гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, производится по решению врачебной комиссии в случаях:

одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному;

назначения наркотических средств, психотропных веществ, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов.

Назначение амбулаторным больным лекарственных средств: иммунодепрессантов, иммуностимуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических (больным сахарным диабетом) и прочих лекарственных средств, влияющих на эндокринную систему, – осуществляется врачами-специалистами или лечащими врачами на основании рекомендаций врачей-специалистов, а при отсутствии последних – по решению врачебной комиссии.

В особых случаях (проживание в сельской местности, где обслуживание населения осуществляют ФАП и/или амбулатория, не имеющая врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ право самостоятельного назначения лекарственных средств в соответствии с рекомендацией врача-специалиста гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предоставляется самостоятельно ведущим прием фельдшеру или акушерке таких амбулаторно-поликлинических учреждений. В отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ и в порядке, определяемом им, право назначения отдельным категориям граждан лекарственных средств предоставляется самостоятельно ведущему прием зубному врачу.

Назначение наркотических средств и психотропных веществ

При амбулаторном лечении лечащим врачом по решению врачебной комиссии назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 (с изм. и доп.; далее – cписки II и III) производится:

онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога (при его отсутствии – на основании одного решения врачебной комиссии);

больным с выраженным болевым синдромом неопухолевого генеза;

больным с выраженным кашлевым синдромом (препараты кодеина).

В особых случаях (проживание в сельской местности, где обслуживание населения осуществляет ЛПУ, не имеющее врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ самостоятельно ведущим амбулаторный прием фельдшеру или акушерке таких учреждений предоставляется право назначения наркотических средств:

онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога;

больным с выраженным кашлевым синдромом на срок не более 7 дней с последующим направлением, в случае необходимости, на консультацию к врачу-специалисту.

Перечень таких учреждений и порядок назначения наркотических средств в этих случаях определяется органом управления здравоохранением субъекта РФ.

При оказании медицинской помощи в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах и иных острых заболеваниях и состояниях назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III производится врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской помощи.

Порядок выписывания рецептов

Запрещается выписывать рецепты:

на лекарственные средства, не разрешенные в установленном порядке к медицинскому применению;

при отсутствии медицинских показаний;

на лекарственные средства, используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);

наркотические средства и психотропные вещества списка II для лечения наркомании;

наркотические средства и психотропные вещества списков II и III – частнопрактикующим врачам.

Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках: № 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л) и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, формы которых утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.).

Определенные лекарственные средства не разрешается выписывать на одном рецепте более предельно допустимого количества. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств списка II, производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных в соответствии с п.1.11 приложения к приказу Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.) могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в табл. 1.

Лекарственный препарат Циклодол (Тригексифенидил) является сильнодействующим веществом, поскольку включен в Список N 1 сильнодействующих веществ, утвержденный Постоянным комитетом по контролю наркотиков (протокол от 24.11.2004 г. N 7/96-2004, в ред. от 13.04.2005 г.). Этот препарат не включен в "Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача", утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.09.2005 г. N 578, следовательно, подлежит отпуску из аптечных учреждений строго по рецепту врача. При этом в лицензии на фармацевтическую деятельность аптечного учреждения должно быть указано право этого учреждения на работу с сильнодействующими препаратами.

Понятие норма отпуска сильнодействующих веществ действующим законодательством не установлено. Приказом Минздрава РФ от 23.08.99 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" (в ред. от 29.04.2005 г.) установлены предельно допустимые количества некоторых сильнодействующих веществ для выписывания на один рецепт. При этом аптечному учреждению согласно пункта 7 "Порядка отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях", утвержденного Приказом Минздрава РФ от 23.08.99 г. N 328, не разрешается отпускать только строго определенные сильнодействующие вещества, перечисленные в Приложении N 1 к "Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывании рецептов на них", утвержденной этим же Приказом Минздрава РФ, в количествах, превышающих предельно допустимые нормы. Препарат циклодол в данном Приложении к Приказу N 328 не указан. Все остальные сильнодействующие лекарственные средства, не перечисленные в указанном Приложении к Приказу N 328, в том числе и рассматриваемый препарат циклодол, аптека должна отпускать исключительно по рецептам врачей. При этом действующее законодательство не вменяет в обязанность аптечным учреждениям осуществлять контроль за количеством выписанного врачом препарата.

www.zonazakona.ruи

Наталья Николаевна, возможно участковый терапевт сможет Вам выписать данный препарат. Данный препарат- лекарственное средство с воздействием на центральную нервную систему. Но при наличии показаний к применению, для ослабления симптомов болезни, его может выписать лечащий врач. Также возможно он подберет более подходящий аналог этого препарата.

Приказ Минздрава России "Об утверждении правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность"?

Устанавливает новые формы предоставления данных препаратов нуждающимся в них больных, и планируется его вступление в силу с 1 июля 2016 года.

Уважаемая Наталья Николаевна!!

В настоящее время порядок назначения лекарственных средств регулируется Приказам Минздравсоцразвития от 12 февраля 2007 года №110 и приказом Минздрава от 12 декабря 2012 года №1175н. В них нет запрета на то чтобы участковые терапевты выписывали свои пациентам циклодол.

А ответ который вы выбрали лучшим основан на недействующем приказе..Он отменен еще в феврале 2007 года Приказом от 12 февраля 2007 года №110 ,то есть более 8 лет назад

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 20 декабря 2012 г. N 1175н г. Москва

"Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 12 февраля 2007 г. Н 110 «О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 23 августа 1999 г. N 328

(с изменениями на 13.06.2006г.)

О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)

Данный приказ утратил силу, согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 года N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Приказами Минздравсоцразвития от 12 февраля 2007 года №110 и приказом Минздрава от 12 декабря 2012 года №1175н не установлен запрет на выписывание терапевтом сильнодействующих веществ. Но в связи с его специфическим действием, необходим контроль врача при его применении.

---Уважаемая Наталья Николаевна. это сайт юридической помощи. а не медицинской. А вам стоит обратиться по данному поводу к Главврачу вашего лечебного учреждения. в котором вы стоите на учёте. далеко не все лекарства может выписывать участковый терапевт. и тем более что отпуск некоторых препаратов. ужесточён. и вам стоит обращаться за их выпиской только к ЛЕЧАЩЕМУ врачу. на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Здоровья ВАМ.