Как защититься от ложных вызовов и клеветы в отношении психического здоровья?

Не имеют право насильно забирать.

Они могут наговорить все что угодно и этого недостаточно.

Только по решению суда либо по Вашему согласию либо если Вы к примеру бегали за кем то с топором и с Вашей стороны была агрессия и Вы состояте на учете и т.д.

Слова к делу не пришьешь и мало ли что он может сказать, Вы должны быть на учете.

Основания для помещения в психбольницу отсутствуют.

Это не является основанием для принудительно й госпитализации.

Их не клевета интересует, а наличие диагноза и оснований.

Рекомендую Вам ознакомиться с нижеперечисленными нормами для того чтобы понять всю суть вопроса:

Постановлением судьи Березниковского городского суда от 29.12.2001 санкционировано психиатрическое освидетельствование М-вой Л.Ю. без ее согласия.

Принимая решение о госпитализации М-вой Л.Ю. в недобровольном порядке судья сослался на необходимость установления М-вой Л.Ю. диагноза, который ей окончательно не определен, в части госпитализации для лечения в удовлетворении отказано.

Постановление судьи, вынесенное по заявлению о недобровольной госпитализации, должно быть законным и обоснованным, то есть судья должен установить: имеет ли лицо признаки психического расстройства, нуждается ли в помещении в психиатрический стационар помимо его воли и обуславливает ли наступление одного из перечисленных в ст. 29 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" оснований.

Кроме необходимости установления диагноза судья не привел в определении законных оснований для дальнейшего пребывания в психиатрическом лечебном учреждении при условии, что М-ва Л.Ю. принудительно освидетельствована 16.01.2002. Лечебным учреждением не представлены доказательства, свидетельствующие с бесспорностью о необходимости стационарного пребывания М-вой Л.Ю. Согласно ст. ст. 33 - 36 Закона госпитализация лица в недобровольном порядке предполагает содержание лица в лечебном учреждении. Закон не разграничивает понятия "обследование" и "лечение", в силу ст. 35 Закона судья, рассмотрев заявление о недобровольной госпитализации, должен либо удовлетворить, либо отклонить его, постановление об удовлетворении заявления предполагает дальнейшее содержание лица в психиатрическом стационаре.

Кроме того, при обращении в суд с заявлением о недобровольной госпитализации М-вой Л.Ю. был поставлен вопрос о даче санкции на пребывание в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде, однако судьей этот вопрос в порядке ст. 33 Закона не решен.

4. Диспансерное наблюдение может быть прекращено в двух случаях:

1) если лицо, в отношении которого установлено диспансерное наблюдение, полностью выздоровело, т.е. полностью излечилось в результате оказания ему психиатрической помощи;

2) если у лица наблюдается стойкое улучшение психического состояния, которое предполагает частичное исчезновение синдромов психического заболевания или расстройства в результате оказания ему психиатрической помощи.

После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь может оказываться в консультативно-лечебном виде по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя.

5. Если имеются обстоятельства, свидетельствующие об изменении психического состояния лица, т.е. имеются основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи, то такое лицо может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя. Порядок такого освидетельствования определен в ст. ст. 24 и 25 данного Закона. Статья называет основания для госпитализации в психиатрический стационар. Они являются общими независимо от того, осуществляется ли госпитализация в добровольном или принудительном порядке. Такими основаниями признаются:

наличие у лица психического расстройства. При отсутствии у лица психического расстройства помещение его в психиатрический стационар не допускается, за исключением случаев, когда необходимо проведение психиатрической экспертизы;

решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях. Согласно комментируемой статье решение о проведении обследования или лечения в стационарных условиях должен принять именно врач-психиатр, т.к. заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему гарантий, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами;

постановление судьи. Оно необходимо в случае, когда госпитализация в психиатрический стационар осуществляется в недобровольном порядке.

2. Часть 2 комментируемой статьи устанавливает, что основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы. В данном случае речь идет о военно-врачебной экспертизе, судебно-психиатрической экспертизе, медико-социальной экспертизе.

В соответствие со ст. 51 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 военно-врачебная экспертиза определяет годность по состоянию здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, пребывающих в запасе (резерве) Вооруженных Сил Российской Федерации, органов Федеральной службы безопасности, и военнослужащих, устанавливает у военнослужащих (граждан, призванных на военные сборы) и уволенных с военной службы причинную связь заболеваний, ранений, травм с военной службой (прохождением военных сборов), определяет виды, объем, сроки осуществления медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации (см. комментарий к ст. 15 данного Закона).

Под судебно-психиатрической экспертизой принято понимать исследование, проводимое экспертом-психиатром или комиссией экспертов психиатров, лиц с целью определения их психического состояния в определенный период, который интересует следственные органы или суд. Обязательные случаи ее проведения устанавливаются законодательством. Так, согласно ст. 283 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебно-психиатрическая экспертиза назначается по делам о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина, а в ст. 196 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации установлены случаи, когда обязательно назначение судебной экспертизы по уголовному делу - это случаи, когда необходимо установить:

психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение (см. комментарий к ст. 14 данного Закона).

Понятие медико-социальной экспертизы дано в Федеральном законе от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации": медико-социальная экспертиза - это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Она осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. N 535 "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

Медико-социальная экспертиза гражданина производится в учреждении по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения. В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения лицо не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согласия его законного представителя.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. Лицо без определенного места жительства принимается на медико-социальную экспертизу по направлению органа социальной защиты населения. Учреждение здравоохранения направляет в установленном порядке гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами. В направлении учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Медико-социальная экспертиза лица проводится по его письменному заявлению либо письменному заявлению его законного представителя. Заявление подается на имя руководителя учреждения. К заявлению прилагаются направление учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения, медицинские документы, подтверждающие нарушение его здоровья.

3. По общему правилу помещение в психиатрический стационар осуществляется добровольно, т.е. по просьбе госпитализируемого лица или с его согласия. Полученное согласие должно быть оформлено записью в медицинской документации и удостоверено подписью лица, помещаемого в психиатрический стационар, или его законного представителя, а также врача-психиатра.

Помещение в психиатрический стационар несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет возможно по просьбе или с согласия родителей либо иного законного представителя. При этом иными законными представителями являются:

усыновители или попечители несовершеннолетних в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет;

усыновители или опекуны несовершеннолетних, не достигших четырнадцати лет (малолетних).

Помещение в психиатрический стационар несовершеннолетнего может быть осуществлено по решению органа опеки и попечительства в случае, если:

один из родителей несовершеннолетнего возражает против проведения освидетельствования;

у несовершеннолетнего родители или иные законные представители отсутствуют.

Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя, которым может быть его опекун.

4. Комментируемая статья предусматривает исключение из правила о добровольности помещения в психиатрический стационар, т.е. случаи, когда госпитализация осуществляется принудительно. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть принудительно госпитализировано, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (см. комментарий к ст. 29 данного Закона).

Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке

Комментарий к статье 29

1. Комментируемая статья устанавливает основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, т.е. при отсутствии согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя, а также до постановления судьи. К таким основаниям относятся:

1) обследование или лечение лица, страдающего психическим расстройством, возможно только в стационарных условиях;

2) психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

его непосредственную опасность для себя или окружающих;

его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Тяжесть психического расстройства определяется наличием нарушений психотического уровня (психоза) или выраженного психического дефекта (врожденная умственная отсталость, приобретенное слабоумие, выраженные изменения личности); наличие менее глубоких расстройств дает основание квалифицировать состояние как тяжелое лишь в тех случаях, когда эти расстройства по выраженности достигают психотического уровня (например, декомпенсация при психопатии, когда возникает непосредственная опасность ауто-или гетероагрессии) (См.: Комментарий к Закону РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", ГК РФ И УК РФ (в части, касающейся лиц с психическими расстройствами) / Под общей редакцией академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Т.Б. Дмитриевой).

При этом данный Закон не выделяет ни одного из трех критериев недобровольной госпитализации в качестве главного. Во избежание невыполнения врачебного долга недопустима абсолютизация критерия опасности пациента для себя и окружающих как наиболее доказательного и игнорирование двух других критериев. Важно, чтобы решение врача было всегда достаточно мотивировано описанием психического состояния пациента.

2. Госпитализация в психиатрический стационар будет считаться недобровольной и в случаях, когда пациент по своему психическому состоянию не может выразить свое отношение к госпитализации (обратиться с просьбой или дать согласие), когда он, например, находится в состоянии измененного сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние) или когда имеет место острый психоз с выраженной растерянностью, крайней загруженностью психотическими переживаниями или выраженное слабоумие, при котором личностное отношение к факту госпитализации установить невозможно (но легко склонить такого пациента к подписи под документом о согласии на госпитализацию).

3. Недобровольная госпитализация начинается с момента реализации принятого врачом-психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова, поскольку с этого момента в случае необходимости принимаются меры принуждения. В направлении на госпитализацию психиатр должен дать предметное и доказательное описание психического состояния пациента, из которого достаточно определенно можно заключить, что оно соответствует одному из трех критериев недобровольной госпитализации, должно быть указано, что пациент помещается в стационар недобровольно, а также какому критерию его состояние соответствует.

4. Как видно из текста комментируемой статьи и части 4 статьи 23 данного Закона критерии недобровольного освидетельствования и недобровольной госпитализации одинаковы, но при одинаковых критериях имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в случаях, если лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих. Если же речь идет об иных критериях, на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи.

5. Недобровольная госпитализация обычно осуществляется с участием психиатрических бригад, поэтому необходимо указать на правовые аспекты, связанные с особенностями работы бригады скорой и неотложной психиатрической помощи. Эта работа строится на обслуживании неотложных случаев. Бригада также вызывается и к ранее не освидетельствованным психиатром, и к не состоящим под диспансерным наблюдением лицам. Так, в Методических рекомендациях по организации работы бригад скорой психиатрической помощи, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 8 апреля 1998 г. N 108, указано, что вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и "тяжелое психическое расстройство" у него соответствует любому из трех критериев. Когда условия неблагоприятны (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.), беспомощный пациент и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи становятся опасными для себя. В этих случаях пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи. Отказ от оказания неотложной помощи таким пациентам становится равносилен отказу от выполнения врачебного долга.

Диспетчер (дежурный врач) скорой психиатрической помощи, принимая вызов, может быть дезориентирован тем, что обращающиеся ошибочно оценили и представили действия лица как болезненные или предвзято изложили факты. В подобных случаях, если данное лицо отказывается от психиатрической помощи, психиатр, прибыв по месту вызова и оценив ситуацию, самостоятельно решает вопрос о проведении психиатрического освидетельствования и может отказаться от его проведения или, проведя беседу с данным лицом, может установить только, что оно не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке, поскольку такая помощь, при негативном к ней отношении, может быть оказана только с помощью недобровольного помещения в больницу, а признаков соответствия состояния лица критериям недобровольной госпитализации нет. Врач-психиатр при этом не решает вопрос, страдает ли данное лицо психическим заболеванием и в каком виде психиатрической помощи оно нуждается. Он лишь устанавливает, что данное лицо не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке. Именно об этом он делает запись в медицинской документации, обосновывая ее полученными на месте данными.

6. В Определении Конституционного Суда РФ от 8 февраля 2001 г. N 44-О "Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Поповой Ольги Валентиновны на нарушение ее конституционных прав Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" по вопросу о принудительной госпитализации изложено следующее: в своей жалобе в Конституционный Суд Российской Федерации О.В. Попова просит проверить конституционность примененного в ее деле Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". По мнению заявительницы, его положения, в том числе статья 29, а также статьи 6, 24 - 27, 32, 34 - 36, противоречат статьям 19, 21, 22, 48, 55 и 123 Конституции Российской Федерации.

Нарушение своих конституционных прав О.В. Попова усматривает в том, что предусмотренная названным Законом возможность госпитализации лица в недобровольном порядке в психиатрический стационар, а также проводимое лечение умаляют достоинство личности, причиняют человеку моральные и физические страдания, наносят вред его здоровью; установленный порядок рассмотрения судьей заявления о принудительной госпитализации и процедура вынесения соответствующего постановления создают условия для неправомерного содержания лица в психиатрическом стационаре до судебного решения в течение более чем 48 часов, лишают его права на получение квалифицированной юридической помощи, а осуществляемое в таких условиях судопроизводство не может считаться основанным на состязательности и равноправии сторон.

Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" устанавливает, что психиатрическая помощь осуществляется на основе принципов законности и соблюдения прав человека и гражданина (статья 1); при этом лица, страдающие психическими расстройствами, имеют право на уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства, на содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения, а также на помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом (статья 5).

Госпитализация в психиатрический стационар в недобровольном порядке - один из видов психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами. Учитывая принудительный характер этой меры, названный Закон в целях защиты прав таких лиц от злоупотреблений властью и произвола устанавливает, что ее применение возможно только по указанным в нем медико-социальным показаниям и при условии обязательного судебного контроля (статьи 29, 32 - 35).

Согласно Закону Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (статья 29).

Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации; в случае признания ее обоснованной заключение врачебной комиссии в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем (статья 32).

Принимая от представителя психиатрического учреждения соответствующее заявление о недобровольной госпитализации лица, судья одновременно дает санкцию на его пребывание в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде (статья 33).

Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его принудительной госпитализации, а участие в деле прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно (статья 34).

Лицо, помещенное в психиатрический стационар, и его представитель могут обжаловать вынесенное судьей постановление в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом РСФСР (статья 35).

Действия медицинских работников, иных специалистов, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы непосредственно в суд либо в вышестоящий в порядке подчиненности орган или прокурору (статья 47).

Возможность принудительной госпитализации лица предусмотрена и Принципами защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, утвержденными Генеральной Ассамблеей ООН (Резолюция 46/119 от 17 декабря 1991 года). Согласно принципу 16 любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит, что, в частности, вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке осуществляются первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Таким органом, согласно принципу 17, является судебный или другой независимый беспристрастный орган, созданный и функционирующий в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством.

Гражданка О.В. Попова как лицо, страдающее психическим расстройством, в соответствии со статьями 29, 32 - 35 Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" была помещена в недобровольном порядке в психиатрический стационар на основании постановления судьи, поскольку ее обследование и лечение были признаны возможными только в стационарных условиях, а психическое расстройство - тяжелым и обусловливало существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если она будет оставлена без психиатрической помощи.

Как усматривается из материалов дела, О.В. Попова принимала участие в судебном заседании, ей были разъяснены процессуальные права, в частности право на подачу кассационной жалобы при несогласии с постановлением судьи. Тем самым ее право на судебную защиту было реализовано. Участвовавший же в деле прокурор не являлся стороной в процессе, а, по смыслу статей 34 и 35 Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", выполнял обязанности по реализации принципа законности и по охране прав и свобод человека и гражданина.

В силу статей 96 и 97 Федерального конституционного закона "О Конституционном Суде Российской Федерации" гражданин вправе обратиться в Конституционный Суд Российской Федерации с жалобой на нарушение своих конституционных прав и свобод законом и такая жалоба признается допустимой, если оспариваемым законом, примененным или подлежащим применению в деле заявителя, затрагиваются его конституционные права и свободы.

Поскольку положения Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", примененные в деле гражданки О.В. Поповой, не могут быть отнесены к числу нарушающих ее конституционные права, данная жалоба в этой части не является допустимой.

Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи

Комментарий к статье 30

1. Комментируемая статья определяет порядок применения мер обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи, устанавливая, что стационарная психиатрическая помощь должна оказываться в наименее ограничительных условиях, но при этом эти условия должны обеспечивать безопасность как госпитализированного лица, так и других лиц, а медицинский персонал должен соблюдать права и законные интересы госпитализированного лица. Таким образом, врач-психиатр должен определять такие ограничительные меры, которые будут достаточными для обеспечения безопасности госпитализированного и иных лиц и которые не будут чрезмерными в каждой конкретной ситуации.

2. В ч. 2 комментируемой статьи определяется порядок применения мер физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре. Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре являются крайними мерами. Их применение возможно только в таких случаях, когда иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц. Решение о применении ограничительных мер принимает врач-психиатр. Он также определяет формы

и период времени, на который эти меры устанавливаются. При этом к формам мер физического стеснения и изоляции относятся исключающие нанесение переломов, увечий формы сдерживания больного персоналом или его фиксации с помощью широких эластичных полос материи, ремней (специальные кровати, с ремнями, специальные манжеты, корсеты и др.), изоляция в отдельной палате и т.п. О примененных формах мер физического стеснения или изоляции и периоде времени, на которые они назначались, врач-психиатр делает запись в медицинской документации. Кроме того, такие меры осуществляются исключительно при постоянном контроле медицинского персонала.

3. В связи с тем что скорая психиатрическая помощь оказывается психиатрическими бригадами пациентам, которые нередко страдают тяжелыми психическими расстройствами и по своему психическому состоянию могут представлять опасность как для себя, так и для окружающих, необходимо рассмотреть порядок обеспечения безопасности при оказании скорой психиатрической помощи, который установлен Приказом Минздрава РФ от 8 апреля 1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи". При оказании скорой психиатрической помощи такие меры, как газовые баллончики, наручники, не применяются. Особенности оказания помощи заключаются в необходимости в то же время строгого выполнения ряда мер, направленных на предупреждение суицидальных действий, агрессии, нанесения повреждений самому больному, окружающим его лицам, а также оказывающему помощь медицинскому персоналу.

При оказании психиатрической помощи медицинскому персоналу психиатрической бригады, прибывшему по месту вызова, необходимо помнить, что поведение больного в условиях оказания психиатрической помощи под влиянием психопатологических расстройств может внезапно меняться, носить непредвиденный, импульсивный характер и приобретать крайнюю опасность как для больного, так и для окружающих. В связи с этим, диспетчер (дежурный врач), получив сведения о больном, совершившем опасные поступки, или высказывающем угрозы, приняв вызов, обязан поставить об этом в известность врача бригады, сообщив ему все ставшие известными подробности поведения больного. В соответствии со степенью опасности, особенно в случаях, когда больной вооружен, забаррикадировался, владеет приемами борьбы, рукопашного боя, врач перед выездом передает вызов также сотрудникам милиции.

При осмотре больного поведение членов бригады должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию. Беседа должна проводиться в уважительной, доброжелательной, корректной форме как с больным, так и с окружающими.

В случае если больной возбужден, напряжен, подозрителен, фельдшеры (фельдшер, санитар) бригады занимают места в непосредственной близости к больному таким образом, чтобы предупредить возможный опасный поступок или побег. Необходимо внимательно следить за поведением больного (направлением взгляда, движениями рук, мимикой и др.). Режущие, тяжелые предметы, сосуды с неизвестной жидкостью удаляются на безопасное расстояние. Производится осмотр больного на предмет наличия оружия, опасных веществ, медикаментов; следует предупреждать попытки больного воспользоваться ими или выхватить что-либо из своих карманов и др.

Осмотр психически больных в учреждениях, на производстве осуществляется по возможности в отдельном помещении, в отсутствии сотрудников, без излишней огласки (то есть, по возможности, необходимо принять меры, чтобы избежать ситуации, которая, по мнению пациента, может его компрометировать в глазах окружающих), а также вдали от работающих агрегатов.

Если больной заперся в помещении, забаррикадировался, следует выяснить у окружающих, имеет ли пациент оружие, куда выходят окна, физические возможности укрывающегося и др. В необходимых случаях врач принимает решение о вызове наряда милиции, пожарных.

До применения мер удержания, если они необходимы, вначале целесообразно попытаться уговорить больного, используя помощь окружающих, особенно лиц, пользующихся его доверием. В отдельных случаях в связи с особенностями состояния больного иммобилизацию его необходимо провести немедленно.

Когда больной возбужден, склонен к агрессии, чтобы избежать прямого удара (особенно ногой), всегда стараться находиться сбоку или несколько сзади от него. Если необходимость заставляет быть впереди больного, рекомендуется повернуться к нему несколько боком, выставив ногу вперед, смягчая тем самым возможный удар.

Для сопровождения возбужденного и агрессивного, оказывающего сопротивление пациента используют следующие приемы:

находясь сбоку от больного, каждый из работников бригады охватывает его корпус руками, удерживая запястья его рук;

подойдя сбоку или сзади быстро и энергично берут его руки крест-накрест за спину (стоящий слева берет правую руку пациента, справа - левую). Препровождая пациента, идут сбоку от него, а не сзади (опасность удара ногой);

лежащего больного стараются пов

Если опасен и агрессивен, например бегает с ножом или топором и предоставляет угрозу.

Если будут основания то вполне может быть.

Так и Вы можете про него наговорить все что угодно.