Страховая компания отказала в выплате единовременного пособия при производственной травме, вызвавшей утрату профессиональной трудоспособности

597₽ VIP

Тогда жалобу на них в прокуратуру.

С уважением.

Здравствуйте!

ФСС прав

1 При легкой травме и травме не являющейся причиной утраты работоспособности работнику полагается оплатить период временной нетрудоспособности – больничный лист. Оплата производится за счет средств работодателя (за первые три дня временной нетрудоспособности) и за счет средств ФСС России (за весь остальной период временной нетрудоспособности)2. Оплату по больничному листу пострадавший получает на своем предприятии. Ее размер зависит только от заработка пострадавшего и составляет 100 процентов от средней зарплаты. Сумму выплаты за больничный ФСС России учитывает в счет уплаты страховых взносов.

2. При получении работником травмы тяжелой степени 3, которая, как правило, приводит к инвалидности или стойкой утрате трудоспособности, работник получает оплату больничного листа, а также единовременную и ежемесячную компенсацию за счет средств ФСС.

3. В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 25.02.2022) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Статья 10: Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Если Вы последствия травмы полностью устранены - то Вам ничего не полагается от ФСС - всё верно! Вам листок нетрудоспособности оплатили и всё!

Можете подать иск на работодателя о компенсации морального вреда - ст. 151, ст. 1099-1101 ГК РФ - 200 000 рублей заявите!

Игорь Иванович, здравствуйте.

Всё верно ФСС Вам ответил.

единовременная и ежемесячная компенсацию за счет средств ФСС не положена.

_________

Источник статья 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ (последняя редакция)

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

___________

С уважением.

Игорь Иванович, здравствуйте.

К сожаленнию, наше законы такие, что данной ситуации Вам единовременное пособие не положено. ФФС отказывает правомерно. Оплатили болничный лист и на этом все.

Смысла обжаловать отказ не вижу.

статья 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ

Здравствуйте Игорь Иванович!

К сожалению но закон таков, что согласно Федеральному закону от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 25.02.2022) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Статья 10. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты.

3. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.

Что можно Вам предпринять в данном случае, когда отказ из ФСС, то предъявите работодателю претензию с заявлением о выплате компенсации морального вреда, на основании производственной травмы, если работодатель откажет, то в суд прийдется обращаться. В силу ГК РФ Статья 151. Компенсация морального вреда

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Некоторые работодатели выплачивают ее добровольно. При этом размер компенсации определяется соглашением сторон трудового договора.

Всего Вам наилучшего!

Здраствуйте!

Статья 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ

По мне, так все действия ФСС законны.

Вы конечно можете написать жалобу на них в Прокуратуру, но не вижу смысла, так как прийдет отказ.

Здравствуйте Игорь Иванович

Если травма производственная признана страховым случаем, по заключению экспертизы, следовательно была утрата работоспособности, то отказ в выплате считается не законным.

________ не совсем понятен отказ. Утрата работоспособности оплачивается листком о нетрудоспособности, а сам страховой случай по травме компенсируется ФСС

Вправе обжаловать в суд

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 25.02.2022) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;