Является ли данный диагноз страховым случаем по 855 постановлению правительства?

199₽ VIP

Юристам сложно сказать имеет место стразоарц случай или нет. Нужен специалист в области медицины. Конкретно названных вами диагнозов в постановлении нет.

Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855

Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы:

вывихи, переломо-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме привычного вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном, в суставах предплюсны (подтаранном, Шопара, Лисфранка);

проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного; разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);

1. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, утвержден постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года N 855.

2. В соответствии с п. 5 Перечня, этот вопрос будет решать ВВК с учетом тяжести увечий (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, после чего застрахованному лицу выдается соответствующая справка.

Решение о выплате компенсации лицам, имеющим право на получение компенсации, принимается страхователем на основании документов, представленных в соответствии с пунктом 6 настоящих Правил.

Удачи.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич

Перечень увечий при которых принимается решение о признания случая страховым указан в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 (ред. от 17.10.2022) "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (вместе с "Правилами выплаты компенсации, предусмотренной статьей 7.1 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих..."

Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные

нарушения функции поврежденного органа, системы

переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника;

проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного; разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);

повреждения крупных магистральных сосудов и нервных стволов: подключичной, подкрыльцовой, плечевой (до уровня ее деления на лучевую и локтевую), подключичной, подкрыльцовой, основной (до уровня нижней трети плеча) вены, глубокой вены бедра, подколенной вены; плечевого сплетения, лучевого, локтевого, срединного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов на всем протяжении, трех и более ладонных или пальцевых нервов со значительным нарушением функции

______

Импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. Одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.www.krasotaimedicina.ru

__________

В вашем случае - ваш диагноз не является страховым у вас полиэтиологическое заболевание.

___________

С уважением

Дмитрий Андреевич, НЕ ФАКТ ЧТО ЭТО СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ! см. ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 29 июля 1998 г. N 855 О

перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким,

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 22.07.2017 N 865, от 21.05.2020 N 723)

(п. 1 в ред. Постановления Правительства РФ от 06.02.2004 N 5

* травматическая ампутация плеча, предплечья, бедра, голени на любом уровне; частичная

или полная травматическая ампутации кисти, стопы.

---------------------

* переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра,

ключицы, шейки лопатки, надколенника

вывихи, переломо-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме привычного

вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном, в суставах

предплюсны (подтаранном, Шопара, Лисфранка); вывих надколенника, сопровождающийся

переломом надколенника или мыщелка бедра; вывих полулунной кости;

проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного,

тазобедренного, коленного, голеностопного; разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок

коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной

щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм

по сравнению с неповрежденным суставом);

разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы плеча,

четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника; разрывы проксимального или дистального

лучелоктевых сочленений, дистального межберцового синдесмоза с подвывихом в одноименных

суставах; разрыв ахиллова сухожилия; разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех и более

пальцев кисти

А более точный ответ даст ВКК.

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ! [/b]

В соответствии с ч.1 ст.4 закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...", страховыми случаями для выплаты страхового возмещения являются установление инвалидности застрахованному лицу либо получением им увечья (ранения, травмы или контузии).

Поскольку термином "SLAP" обозначают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от места прикрепления, её можно считать следствием травмы.

Если есть причинно-следственная связь между травмированием плеча и исполнением обязанностей военной службы, тогда вы имеете право на страховое возмещение.

В отношении установления инвалидности по сообщенных вами данным оснований нет. В описании вашего диагноза не указана патология (кроме травматической). Вместо неё приведены синдромы (импиджмент-синдром М 75.4-синдром удара плеча, тендинит двуглавой мышцы плеча М 75.2), которые могут сопровождать различные патологии.

В Классификациях и критериях, используемых при МСЭ (утв. Приказ Минтруда РФ от 27 августа 2019 г. N 585 н), отдельных синдромов нет. Сразу после патологий М 50-54 приводится М 79.4.

Добрый день, Дмитрий.

1)То что сейчас отвечу я или иные юристы, это все равно не точная информация, мы не медики, мы юристы, а именно медики в тако случае установят, страховой или нет.

2)Сейчас данный вопрос строго будет решаться ВВК.

3)Однако, данный вопрос попадает под Перечень увечий при которых принимается решение о признания случая страховым указан в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 (ред. от 17.10.2022) "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации"

4)Но я не хочу вас обнадеживать, но у вас не будет данный случай признан страховым.

5)Если бы была установлена инвалидность на основании данного заболевания, то это был бы другой разговор...

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Какова цель страхования медицинское обслуживание в случае?

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном

Нет, данный диагноз не является страховым случаем в соответствии с 855 постановлением правительства. Это медицинский диагноз, который требует лечения, но не является страховым случаем, который может покрываться по страховому полису обязательного или добровольного медицинского страхования. Для определения покрытия расходов по лечению рекомендуется обратиться к условиям страхового полиса.

Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!

Мы ранее Вам пояснили, в предыдущем вопросе, что важно установить причинно-следственную связь травмы с выполняемыми должностными обязанностями, чтобы получить страховую выплату

——————

Правовое обоснование это Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 (ред. от 17.10.2022) "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации"

——————

С уважением, Дарья Алексеевна