Здравствуйте Павел, перевод пациента в паллиативное отделение требует информированного согласия. Согласно ст. 20 Федерального закона Об основах охраны здоровья граждан №323-ФЗ, если пациент не может самостоятельно выразить свою волю из-за состояния здоровья, право на принятие решений о лечении, включая паллиативное, переходит к законным представителям, то есть ближайшим родственникам. Больница обязана уведомить вас заранее и предоставить всю информацию о состоянии больного и предстоящих изменениях в лечении.
Подписи в документах о переводе в данном случае может поставить законный представитель больного, если у него оформлена доверенность или он признан опекуном.
Вы, как родственники, имеете право запросить медицинскую документацию о состоянии пациента, включая выписки из истории болезни, согласие на медицинское вмешательство и назначения, касающиеся паллиативного лечения.
Требовать эти документы возможно на основании статьи 22 того же закона №323-ФЗ, где закреплено право пациента или его представителя на получение информации о здоровье.
Так что вы вправе запросить данные документы в письменной форме для подтверждения правомерности перевода и получения всех сведений о состоянии близкого.
Спросить
Т.е. формально без подписи родственника (его представителя) его не могут перевести? Просто есть предположить, что подпись за него кто-то поставил.
Спросить
Да, формально без согласия пациента либо его законного представителя перевод в паллиативное отделение действительно не допускается. Если пациент не может выразить свою волю, как это бывает в случае с паллиативными больными, такие решения могут приниматься его законными представителями.
Если подпись за него кто-то поставил без законного права, это является нарушением. Подделка подписи или принятие решения без согласия законного представителя могут повлечь ответственность для медицинского учреждения.
Вы имеете право запросить копии документов, включая согласие на перевод, чтобы удостовериться, кто именно поставил подпись и на каких основаниях.
Спросить
Можете ссылаться на Приказ Минздрава России от 29 июня 2016 г. №425н (Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента)
2. Супруг (супруга), дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайнуСпросить
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2016 г. N 425н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента" утратил силу.
Не торопитесь в следующий раз.
Спросить
Вместо него Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. N 1050н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента".
Спросить
Родственники ставят подписи.
Просите. что хотите и положено -
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024)
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
Спросить1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
Как пациенту получить доступ к медицинской документации
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Павел, уважаемый!
Я прекрасно понимаю ваше состояние, но данном случае утверждать, что Вы столкнулись с некорректным поведением со стороны больницы было бы с Вашей стороны излишне драматичным
Внимательно изучив Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. № 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" могу утверждать, что действия медучреждения, в которой находился Ваш родственник, в целом, соответствовали нормам этого приказа
Вот (Ваше внимание!) основные его положения приказа, Вас касающиеся
1. Медицинское заключение взрослым (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого.
2. Медицинское заключение вносится в медицинскую документацию пациента. Копия Медицинского заключения направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную первичную (доврачебную и врачебную) медицинскую помощь, а также выдается на руки пациенту или его законному представителю.
3. При направлении пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" оформляется выписка из медицинской документации пациента, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.
4. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента..., в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи
Алгоритм действий, прописанный в этом приказе не предусматривает никакого согласия или уведомления родственников о переводе больного в паллиативное отделение.
Паллиативное отделение информирует родственников о нахождении больного с целью, как указано, мер психологической поддержки и духовной помощи
Если у Вас есть претензии к действиям лечебного учреждения, то Вы безусловно можете обратиться с жалобой в Департамент здравоохранения города Москвы
127006, Москва, Оружейный переулок, 43с1Email: zdrav@mos.ru
mosgorzdrav.ru
А также в прокуратуру Москвы и в суд
Спросить
Т.е. можно взять перевести человека, который обездвижен из одного места в другое без его согласия?
Спросить
Ф, Павел ничего не выдумал, приказ Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. № 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" вы можете прочитать по приведенной мною ссылке.
Указания юристов на получение согласия пациента, находящегося в терминальной стадии рака, выглядит, на мой взгляд странным из-за непонимания ими сути вопроса
Спросить
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024)
Статья 36. Паллиативная медицинская помощь
(в ред. Федерального закона от 06.03.2019 N 18-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
2. Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.
3. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
4. При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5. Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, указанных в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. № 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья"
Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья
5. Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний, указанных в приложении № 1 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение), в том числе:
различные формы злокачественных новообразований;
органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.
18. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, организует:
направление пациента на медико-социальную экспертизу;
направление в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или в организацию, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальном обслуживании граждан в Российской Федерации предоставлены полномочия на признание граждан, нуждающимися в социальном обслуживании (далее - соответственно уполномоченный орган субъекта Российской Федерации, уполномоченная организация), обращения о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту.
19. При направлении пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, оформляется выписка из медицинской документации пациента (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 4, истории развития ребенка, медицинской карты стационарного больного), с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям..
Необходимость информированного добровольного согласия (ИДС) установлена в статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где говорится, что необходимым предварительным условием для медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Гражданин либо сам дает информированное согласие, либо родители ребенка или законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного.
Родственники этого больного не являются его законными представителями , поэтому больница не была обязана спрашивать согласия родственников на перевод больного на оказание паллиативной медицинской помощи
Медицинское законодательство в данном случае не требует от родственников проставления подписей в документах о переводе
О том каким образом, осуществляется перевод больного на паллиативную медицинской помощь в пунктах 18 и 19 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи,
Согласно части 4 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Как видите , совсем не просто родственникам знакомиться медицинской документацией, отражающей состояние здоровья Вашего родственника
Спросить
Поясните пожалуйста "Необходимость информированного добровольного согласия (ИДС) установлена в статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где говорится, что необходимым предварительным условием для медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Гражданин либо сам дает информированное согласие, либо родители ребенка или законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного." Информированное добровольное согласие это ведь документ? Гражданин не может его сам подписать в данной ситуации.
Спросить
Согласно части 5 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
Минздрав России в приказе от 31.07.2020 № 789н установил порядок и сроки их выдачи.
Для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет соответствующий запрос в свободной форме на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем.
В случае направления запроса пациентом либо его законным представителем о предоставлении оригиналов отдельных медицинских документов пациенту либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них, за исключением случаев формирования указанных медицинских документов в форме электронных документов.
При подаче запроса лично, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них пациент либо его законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность.
Предоставление пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве одного экземпляра.
СпроситьПриказ Минздрава России от
15.11.2012 N 915н утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по
профилю «онкология»,
Приказ Минздрава
России от 14.04.2015 N 187н утвержден Порядок оказания паллиативной медицинской помощи
взрослому населению"
Согласно данным порядкам, к понятию паллиативной помощи примыкает медицинского учреждения, специализирующегося на оказании
помощи умирающим больным, паллиативной помощи. Порядок устанавливает правила оказания
взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение
качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями
и состояниями.Основные медицинские показания для госпитализации
пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения:
выраженный болевой синдром в терминальной стадии
заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не
поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не
поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих
симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
необходимость подбора схемы терапии для продолжения
лечения на дому;
отсутствие условий для проведения симптоматического
лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
Чтобы перевести больного на паллиативную помощь, необходимо оформить паллиативный статус. Его присваивает врачебная комиссия поликлиники или больницы, где пациент состоит на учёте..
Если человек дееспособен, осознает характер своих действий, то достаточно его согласия на его помещение в стационар социального обслуживания.
Федеральный закон от 28.12.2013 N 442-ФЗ
(ред. от 11.06.2021)
«Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»
Статья 4. Принципы социального обслуживания
2. Социальное обслуживание осуществляется также на следующих принципах:
5) добровольность;
Статья 15. Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании
1. Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности:
1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;
Если будут выявлены признаки психического заболевания, то помещение в стационар возможно по основаниям предусмотренным Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Федеральный закон от 28.12.2013 N 442-ФЗ
(ред. от 11.06.2021)
«Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»
Статья 19. Формы социального обслуживания
6. Вопросы приема в стационарные организации социального обслуживания и выписки из таких организаций лиц, страдающих психическими расстройствами, регулируются законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи.
То есть из указанных обстоятельств и возможны проблемы, так как заинтересованное лицо, например родственник, может оспорить ее согласие и устройство в стационар социального обслуживания, указав что она страдает психическим заболеванием и была неспособна осознавать смысл своих действий.
Если речь идет именно о помещении в учреждение, которое Вы описываете, следует идти по пути признания Вашего родственника недееспособным. Человека с психическим расстройством поместить в пансионат без согласия можно лишь в том случае, если он юридически признан недееспособным. Процедура признания производится через суд. Инициировать ее могут в том числе и близкие родственники больного, т.е. Вы.
Вы обращаетесь в суд по месту нахождения родственнока, указываете на необходимость постоянного ухода ввиду утраты им дееспособности. Будет назначенисудебно-психиатрическая экспертиза, которая и даст ответ на наличие либо отсутствие дееспособности. Обратившийся в суд может просить признания его опекуном. После признания Вас таковым Вы можете оставить подопечного дома и заботиться о нем самостоятельно либо оформить психически больного человека в специализированное медицинское заведение по своему выбору.
Полноценно порядок действий по признанию родственника недееспособным и последующим действиям Вы можете уточнить обратившись ко мне в чат за персональной консультацией.
Заявление на помещение в хоспис вправе написать Ваш родственник либо ее законный представитель, если она признана недееспособной.
Спросить
Если пациент не может самостоятельно выразить свою волю из-за состояния здоровья, право на принятие решений о лечении, включая паллиативное, переходит к законным представителям, то есть ближайшим родственникам.
Медучреждение обязано уведомить заранее и предоставить всю информацию о состоянии пациента и предстоящих изменениях в лечении.
Также пациент и его представители имеют право на получение информации о состоянии здоровья.
Супруг (супруга), дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну
- см. ст. 20, 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 29 июня 2016 г. № 425н
Спросить
