Анализ ХТИ При возврате прав и подтверждающий хти

349₽ VIP

Здравствуйте уважаемый Никита!

С 1 марта 2022 года полностью вступил в силу приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н о порядке проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, в т. ч. кандидатов в водители и порядок выдачи и формы медзаключения о наличии/отсутствии у водителей (кандидатов) медицинских противопоказаний, медпоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.

Анализы на наличие психоактивных веществ в моче и лабораторные исследования крови и/или мочи на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением.

В случае выявления симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством, он направляет на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации.

Что касается есть ли небольшая вероятность что в исследуемом образце спектромет найдет другое вещество, хотя прошло более 21 дня, то это всего компетенции врачей, а не юристов.

Всего доброго!

Что такое «первичный (скрининговый) анализ» и «подтверждающее (ХТИ)»

Обычно сначала делают быстрый скрининг (иммунохим. тест), который может давать ложноположительные результаты (перекрёстная реакция с лекарствами, пищей, метаболитами и т.п.). Подтверждающий анализ (ХТИ — химико-токсикологическое исследование) методом GC-MS / LC-MS/MS (масс-спектрометрия) даёт специфичное идентифицирующее заключение (какое вещество/метаболит обнаружен, в каком количестве и т.д.). На практике при положительном скрининге обязаны проводить подтверждение — именно на нём и будет решаться судьба справки.

Часто при выявлении вещества берут разделённый образец (часть исследуют сразу, часть запечатывают и хранят как резерв/для подтверждающего анализа). Если у вас сохранилась запечатанная часть — её и должны направить на ХТИ.

Если лаборатория говорит, что «пересдать первичный нельзя», скорее всего имеет в виду: обычный экспресс-тест бессмысленно пересдавать — нужен именно подтверждающий анализ по сохранённому образцу. Теоретически под надзором (под контролем) можно брать новый образец позже, но повторный образец не заменяет процедуру подтверждения именно того первого взятого и задокументированного образца (важна цепочка сохранности).

Что масс-спектрометр «найдёт другое вещество» спустя >21 дня возможно, но это зависит от нескольких факторов: какое именно вещество/метаболит (некоторые наркотики/барбитураты выводятся быстро, другие — медленнее); доза и частота приёма (единичный маленький приём даёт более короткое окно детекции); качество и условия хранения образца (если образец неправильно хранили — возможна деградация или, реже, контаминация).

Масс-спектрометрия гораздо более специфична, чем экспресс-тест, и часто выявляет, что скрининг был ложноположительным (то есть «другое вещество» — не обязательно: чаще подтверждают или исключают подозрение). Но если в моче действительно есть метаболиты — аппарат их обнаружит, даже если прошло 3 недели (зависит от вещества).

Постановка на учёт (наркологический регистр) обычно требует клинического диагноза и/или больше, чем одно только экспресс-исследование. Один положительный экспресс-тест не обязан автоматически ставить на учёт.

Для медкомиссии по возврату прав решение часто сводится так: если подтверждённое ХТИ показало наличие запрещённого психоактивного вещества в момент обследования — медкомиссия может отказать в выдаче справки. Это может временно помешать вернуть права, но путь для обжалования и повторной проверки остаётся.

То есть: не обязательно «навсегда закрыт путь», но подтверждённый положительный ХТИ — серьёзный барьер до тех пор, пока ситуация не будет опровергнута или вы не пройдёте лечение/снятие с учёта по решению врача.

сейчас нужно:

Попросить у нарколога/лаборатории копию протокола первичного исследования (включая марку тест-планшета, дата/время, подписи), номер/идентификатор хранимого образца, дата и условия хранения, журнал учёта образцов, письменное уведомление о том, что для подтверждения будет использоваться именно запечатанная часть вашего первичного образца, и указание, где (какой лабораторией) будет выполнено ХТИ.

Это поможет в дальнейшем обжаловании, если потребуется. Не подписывайте ничего без копии. Попросите провести подтверждающее ХТИ (масс-спектрометрия) именно по отпечатанному/запечатанному образцу.

Требуйте, чтобы вам предоставили название лаборатории и методику (GC-MS/LC-MS/MS). По возможности — потребуйте, чтобы исследование провела аккредитованная независимая лаборатория. Если лаборатория отказывается передать образец — добейтесь письменного отказа. Это — важный документ для суда/регионального ведомства.

Сделайте запрос на независимую экспертизу. Если наркологическая служба согласна, направьте хран. образец в независимую аккредитованную лабораторию (обычно это допускается, но на практике иногда требуют согласия учреждения).

Соберите доказательства приёма лекарств. Если вы принимали Корвалол или другие лекарства — соберите чеки, рецепты, справки, дату/время приёма. Это важно для объяснения ложноположительного результата.

Не давайте лишних объяснений устно и ничего не подписывайте, не прочитав.

Запросите все материалы дела: первичный протокол, акт отбора биоматериала, сертификат методики/аккредитацию лаборатории, копию заключения ХТИ (с хроматограммами/спектрами, количественными данными).

Если подтверждённый ХТИ положителен, можно требовать независимой экспертизы в аккредитованной лаборатории, оспорить результаты в суде (административном/гражданском) с участием эксперта-химика, жаловаться в региональный Минздрав/Росздравнадзор при нарушениях процедур.

Важный аргумент при оспаривании — нарушения цепочки оборота/хранения образца (если есть), использование неаккредитованных методик, неправильная интерпретация результатов, отсутствие подтверждения наличия метаболитов именно запрещённого вещества.

У лаборатории просить (чтобы можно было оспорить)

-Протокол отбора биоматериала (с подписями, печатями).

-Номер/идентификатор и пломбы на запечатанном образце.

-Акт хранения (дата, кто хранил, условия — температура и пр.).

-Методика исследования и пояснение по пороговым уровням (cut-off).

-Хроматограммы/спектры и пояснительная записка специалиста (не просто «положительно/отрицательно»).

-Сертификат об аккредитации лаборатории (и сведения о лицензии, если нужна).

Шаблон запроса в учреждение можно прислать в личку вам по запросу.

Советы / лайфхаки

Просите копии анализов сразу — без них потом идти в суд сложнее.

Требуйте именно «подтверждающую ХТИ» (не повторный экспресс-тест).

Если вам предлагают «пересдать анализ на месте» — настаивайте на контролируемом заборе и на том, чтобы часть образца осталась опечатанной для экспертизы. Чем быстрее вы потребуете подтверждение и независимую экспертизу — тем лучше (уменьшаются риски деградации образца/утраты доказательств).

Если лаборатория/медучреждение нарушили порядок — фиксируйте всё: берите письменные ответы, делайте копии, при возможности запись разговоров (с учётом местного законодательства о записи).

масс-спектрометрия может подтвердить или опровергнуть первичный результат; шанс обнаружения через 21 день зависит от вещества/дозы/индивидуальных факторов.

Постановка на учёт не происходит автоматически только из-за скрининга; для неё нужны более серьёзные основания/диагноз.

Пути возврата прав не закрыты окончательно — при спорной ситуации можно требовать подтверждения и обжаловать решение комиссии.

Действуйте оперативно: требуйте документы, передайте/направьте образец в независимую лабораторию, соберите доказательства приёма лекарств

Смотрите, образцы мочи для подтверждающего анализа действительно могут храниться в лаборатории до 3 месяцев, чтобы при необходимости провести дополнительное исследование более точными методами, такими как масс-спектрометрия.

При этом пересдать первичный анализ (первичный скрининг) нельзя, так как он проводится однократно на момент сдачи образца.

Повторный анализ делается только на сохранённом образце.

Если прошло более 21 дня с момента фактического приема вещества, вероятность обнаружения в моче значимых концентраций сильно снижается.

Масс-спектрометрия является чувствительным методом, который может выявить следовые количества веществ или их метаболитов, если они присутствуют в образце.

Анализ проводится именно того же образца, что и первичный, а не нового.

Если подтверждающий анализ выявит наличие запрещенных веществ, это может стать основанием для постановки на учет в наркологическом диспансере.

В свою очередь, может осложнить возврат (восстановление) водительских прав.

Вы имеете право запросить копии протоколов и результатов первичного и подтверждающего анализа.

Далее образиться к независимому эксперту для проведения анализа (проверка) вопроса.

Также можете обжаловать результаты в законном порядке.

- см. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. № 1092н “Об утверждении порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), порядка выдачи и формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, а также о признании утратившими силу отдельных приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации”, ст. 23 ФЗ "О безопасности дорожного движения", ст. 131-132 ГПК РФ

Никита, здравствуйте!

Если у вас, как вы пишите Есть небольшая вероятность что в исследуемом образце спектромет найдет другое вещество, хотя прошло более 21 дня после эпизода. Как быть в таком случае? Поставят на учет?, то, проще говоря вы опасаетесь, что в пробах мочи сохранятся остатки наркотических веществ, которые вы употребляли свыше 21 дня

Вывод наркотических средств из организма зависит от многих факторов: обмена веществ, питания, массы тела и др.

Если вы употребляли транквилизаторы группы бензодиазепинов, то метаболиты обнаруживаются в урине от суток после приема и до недели. При систематическом приеме, токсичные соединения могут быть выявлены в течение нескольких недель.

Героин и любые его синтетические заменители после первого введения сохраняется около двух дней. У системных наркоманов - до двух недель,

Кокаин определяется в моче до 4 дней при однократном употреблении, и до нескольких недель либо месяца при многократном.

Амфетамин и его метаболиты обнаруживаются в моче до 9 дней при введении однократной дозы и до полугода при системном употреблении

Мефедрон и другие соли определяются в в моче от недели до двух месяцев

Поэтому в случае обнаружения следов употребления Вас могут поставить на диспансерный учет у районного врача-нарколога в соответствии с Порядком

диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. N 1034н

Будет ли закрыт путь к возврату прав?

П.8 Правил возврата водительского удостоверения после утраты оснований прекращения действия права на управление транспортными средствами, утвержденных постановлением Правительства РФ от 14 ноября 2014 г. N 1191 устанавливает, что

8. Возврат водительского удостоверения после утраты оснований прекращения действия права на управление транспортными средствами в связи с выявлением в результате обязательного медицинского освидетельствования медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик производится в подразделении Госавтоинспекции, осуществляющем хранение изъятого водительского удостоверения, либо в ином подразделении Госавтоинспекции при наличии соответствующего заявления, поданного лицом, у которого были выявлены указанные противопоказания и ограничения, не позднее 30 дней до дня получения водительского удостоверения. В этом случае водительское удостоверение возвращается без проверки при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, и медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, выданного после прекращения действия права на управление транспортными средствами.

Т.е. пока не устранены медпоказания выдача водительского удостоверения не производится

Можно ли несогласиться с результатами? Можно ли передать первичный ХТИ?

Не согласиться с результатами ХТИ - это Ваше право. Изменить первичные результаты ХТИ Порядком проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. N 933н не предусмотрено

Приказ Минздрава России от 18.12.2015 N 933н "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)" (далее - Приказ 933н):

Пункт 16 Приложения N 1 к Приказу 933н устанавливает порядок отбора биологических объектов (мочи) для химико-токсикологических исследований. В частности, предусмотрено, что пробы биологических объектов направляются на химико-токсикологическое исследование в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их отбора. При этом срок хранения отобранных проб в данном Приказе прямо не регламентирован.

Однако, сроки хранения биологических материалов (в том числе мочи) для проведения судебно-медицинских экспертиз устанавливаются региональными нормативными актами. Узнайте, какие правила действуют в вашем регионе. В некоторых регионах срок хранения может составлять до 3 месяцев и более.

В вашем случае отказ в проведении повторного первичного анализа ХТИ является спорным. С одной стороны, медицинская организация может руководствоваться внутренними регламентами, которые не предусматривают повторных первичных анализов при наличии образца для подтверждающего исследования. С другой стороны, вы имеете право на получение качественной медицинской помощи, включая достоверные результаты исследований.

Обнаружение наркотических средств, психотропных веществ или их метаболитов может стать основанием для постановки на учет к врачу психиатру-наркологу. Порядок постановки на учет и снятия с учета регламентирован Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ".

Если вы не согласны с результатами ХТИ, вы имеете право обжаловать их в установленном порядке. Для этого необходимо обратиться с письменным заявлением к главному врачу медицинского учреждения, проводившего исследование, с требованием о проведении повторной экспертизы в другом аккредитованном учреждении. В случае отказа, можно обратиться в вышестоящие органы управления здравоохранением или в суд.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

Статья 19 гарантирует право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья, включая результаты медицинских исследований.

Статья 20 устанавливает право пациента на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а также на отказ от него.

Статья 21 закрепляет право пациента на выбор врача и медицинской организации.

С уважением.

Процедура медицинского освидетельствования водителей регулируется Приказом Минздрава РФ № 933н от 18 декабря 2015 года, а проведение химико-токсикологического исследования (ХТИ) выполняется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1034н от 30 ноября 2012 года.

Согласно данным приказам, существует две стадии исследований:

1. Предварительное исследование (быстрая проверка) — проводится иммунохимическими методами.

2. Подтверждающий анализ (спектрометрический метод) — необходим для точного выявления наркотических веществ и психотропных препаратов.

Первоначально выявленный препарат (барбитураты) указан в результатах предварительной проверки. Однако для точной диагностики необходимо подтверждение результатов лабораторным способом.

---

Срок хранения биоматериала обусловлен необходимостью повторной экспертизы при возникновении сомнений в достоверности результатов первоначального теста. Лаборатория сохраняет образцы на протяжении определенного периода (обычно до трёх месяцев), чтобы исключить риск фальсификации или некорректных выводов.

Именно поэтому врач настаивает на проведении уточняющего анализа именно той пробы, которая хранилась ранее.

---

Хотя период обнаружения барбитуратов в моче достигает нескольких недель, спустя почти четыре недели концентрация препарата существенно снизится. Методы хромато-масс-спектрометрии крайне точные, однако маловероятно обнаружение значимых количеств метаболитов барбитуратов после столь длительного промежутка времени.

Вероятность выявления других наркотиков при стандартном исследовании невысока, поскольку большинство психоактивных веществ выводится значительно быстрее.

---

Основной критерий, влияющий на восстановление водительских прав, — установление злоупотребления алкоголем или наркотиками. Однократный эпизод приема лекарств (корвалол) не станет основанием для обязательного направления на диспансерный учёт.

Однако если подтвердится регулярное употребление наркотиков или алкоголя, возможно направление на дополнительное медицинское обследование и постановка на профилактический учет в наркологическом учреждении.

Если сомневаетесь в правильности проведенных анализов, вы имеете право оспорить выводы лаборатории. Для этого предусмотрены следующие возможности:

1. Проведение независимой экспертизы — обратитесь в лицензированную медицинскую организацию для повторного исследования крови или мочи.

2. Апелляционная процедура — напишите жалобу в контролирующую организацию (Росздравнадзор) с указанием фактов неверного тестирования.

3. Медицинская комиссия — потребуйте дополнительного обследования в специализированном центре с последующим вынесением итогового вердикта о состоянии здоровья.

Любое возражение должно быть направлено врачом-психиатром-наркологом учреждения, где проходите осмотр.

---

Постановка диагноза заболевания «наркомания» невозможна на основании однократного приёма лекарственного препарата. Врач должен убедиться в систематическом употреблении веществ или состояний, угрожающих здоровью водителя.