Контрагент не хочет оплачивать услуги

349₽ VIP

Предъявлять претензию нужно, требовать оплату фактически оказанной услуги

У вас в договоре должно быть, про то что перечень не исчерпывающий...

Только так

Пока они правы

Здравствуйте

Если договор исполнялся сторонами, то он не может быть признан незаключённым, фактически оказанные услуги подлежат оплате, несмотря на несогласование существенных условий договора.

Если отсутствуют доказательства согласования сторонами существенных условий договора и его исполнения, то договор возмездного оказания услуг не считается заключённым, и стороны не могут руководствоваться его условиями. Например, не может быть взыскана договорная неустойка, лицо, которому необходимы услуги, не вправе требовать их оказания.

Всё переданное сторонами в отсутствие договора квалифицируется как неосновательное обогащение и подлежит возврату. Например, сумма предварительной оплаты является неосновательным обогащением исполнителя. Если отсутствуют доказательства фактического оказания услуг, их стоимость не может быть взыскана.

Обратиться в клинику с письменным запросом. Нужно уточнить, на каком основании требуют оплату за процедуру, о которой не было уведомления. Следует сослаться на отсутствие согласия на оплату услуги, не входящей в покрытие ДМС.

Пожаловаться в страховую компанию. Страховая компания должна участвовать в разрешении спора, так как это может быть ошибкой клиники в работе с полисом ДМС.

Подать жалобу в Росздравнадзор. Это можно сделать за нарушение прав пациента и неправильное информирование о стоимости услуг.

Отказаться от оплаты. Можно сослаться на то, что пациента не уведомили об услуге и её стоимости заранее.

Для получения консультации по урегулированию конфликта рекомендуется обратиться к юристу.

Андрей, доброго дня желаю Вам! Тут по сути все просто. Ничего Вы не должны отвечать вообще, ну нет такого требования в законодательстве РФ. А в целом:

1. Никто не отменял положение о свободе договора:

ГК РФ Статья 421. Свобода договора

Граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами.

2. Отсутствие письменного договора (а следовательно и ее отсутствие в прайс-листе) не влечет права клиента на взыскание каких-либо денег. Но ВЫ ЖЕ ПОНИМАЕТЕ - налицо просто возможность причинения Вам убытков со стороны клиента, а это запретил даже Верховный суд в своем Постановлении:

Согласно пункту 3 статьи 1 ГК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно. В силу пункта 4 статьи 1 ГК РФ никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения.

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации"

Оценивая действия сторон как добросовестные или недобросовестные, следует исходить из поведения, ожидаемого от любого участника гражданского оборота, учитывающего права и законные интересы другой стороны, содействующего ей, в том числе в получении необходимой информации. По общему правилу пункта 5 статьи 10 ГК РФ добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются, пока не доказано иное.

МОЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ - НИЧЕГО НЕ ОТВЕЧАЙТЕ ПОДОБНОМУ КЛИЕНТУ, похоже на вымогательство. Это просто похоже на вымогательство. Ничего он не докажет никогда!!!

А в целом - желаю Вам удачи и просто отличного дня!

Здесь стороны решают вопрос путем переговоров и направление друг другу претензий. Направьте контрагенту претензию с требованием оплаты оказанных услуг.

Уважаемые [имя/название компании],

Благодарим вас за сотрудничество и внимание к деталям нашего взаимодействия. Мы ценим возможность оказания услуг вашим клиентам.

Примерная форма претензии:

«Относительно оказанной услуги офтальмолога, хотели бы прояснить следующее. Услуга была оказана на основании Вашей заявки, полученной дд/мм/гг. Однако, как выяснилось, данная услуга не была включена в текущий прайс-лист, прилагаемый к нашему договору.

Требуем в этой связи, произвести оплату оказанной нами услуги в срок дд/мм/гг.

В связи с этим, предлагаем в дальнейшем согласовывать оказание услуг, не предусмотренных договором, в письменном виде до их предоставления, чтобы избежать недопонимания.

Надеемся на Ваше понимание и дальнейшее плодотворное сотрудничество.

С уважением,

Ваше имя

Должность

Контактная информация».

Все действия здесь в зависимости от условий договора.

По общим правилам, обязательства по договору должны исполняться сторонами (ст. 309 ГК РФ).

Но, оказанная услуга не входит в прайс лист договора.

В свою очередь, Вы услугу оказали по заявке.

Если отказ, тогда выходите в суд.

Отношения между организациями разрешается через арбитраж.

- см. ст. 450, 779 ГК РФ, ст. 4, 125-126 АПК РФ

Здравствуйте Андрей! Вам ответили верно на этот вопрос. вы просто итм "подарили " услугу просмотрев отсутствие в договоре её отсутствие. теперь ничего и не докажете, они могли заявку пропустить. но то при оказании услуги. должны были проверить её? Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ дает каждому право как на бесплатную медпомощь в гарантированном объеме в соответствии с программой госгарантий, так и на получение платных медуслуг и иных услуг, в том числе по ДМС.

---Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Пробуйте предъявить к пациенту Претензию. на оплату оказанной услуги. и укажите срок ответ ана претензию 10 дней. а потом в суд обращайтесь на основании статьи 1102 ГК РФ. Обязанность возвратить неосновательное обогащение (действующая редакция)

1. Лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

2. Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Всего хорошего.

Это типичное неосновательное обогащение со стороны контрагента.

Дела такие всегда довольно сложные.

Придётся доказывать сумму, это всегда не просто.

А в публичной оферте у Вас такая услуга есть?

Цена как то оговаривалась?

Здравствуйте Андрей

Аргументировать ответ можно ориентируясь на ваш договор и направление пациента к вам , а также на нормативные акты:

Законодательство РФ не содержит специальных норм, регулирующих гражданско-правовые отношения по добровольному медицинскому страхованию (далее - ДМС).

В связи с этим правовую базу ДМС составляют непосредственно глава 48 ГК РФ и глава I Закона о страховом деле (ст. 970 ГК РФ).

ДМС осуществляется на основании двух групп гражданско-правовых договоров:

1) собственно договора ДМС между страховщиком и страхователем, в соответствии с которым страховщик обязуется за плату (страховую премию) организовать предоставление застрахованным лицам медицинских и иных услуг и оплатить их стоимость в пределах определенной договором страхования суммы (страховой суммы);

2) договоров о предоставлении медицинских и иных услуг, заключаемыми между страховщиком и медицинскими организациями или индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, в пользу застрахованных лиц.

Виды медицинских и иных услуг, предоставляемых в рамках ДМС, и перечень медицинских организаций (индивидуальных предпринимателей) определяются в соответствии с применяемыми страховщиком страховыми программами, выбранными страхователем при заключении договора страхования

Условиями страхования может быть предусмотрено право застрахованного лица по предварительному согласованию со страховщиком обращаться в иные, помимо указанных в программе ДМС, медицинские организации с последующим возмещением страховщиком понесенных в связи с этим расходов.

Согласно части 5 статьи 19 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом

___

Согласно пункту 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.

___

Таким образом: отказ в возмещении расходов по лечению пациента не основан на законе

При усугублении спора конфликт решается через направление жалобы распорядителю расходов страховой компании и через суд

___

С уважением юрист М.Н.Абаева

Ответ отключен модератором

Ответ отключен модератором

Добрый день, Андрей.

1)Если перечень услуг и прайс-лист являются неотъемлемой частью договора (или прямо упоминаются в нем как основа для заказа), то отсутствие услуги в списке означает, что она не является предметом договора.

2)Вы же можете трактовать это, как как ошибочный акцепт или некорректное направление заявки.

3)договор регулирует только те услуги, которые явно перечислены в нем (или в его приложениях):

“Согласно статье 779 ГК РФ, предмет договора – это конкретно согласованные услуги. Наш договор с ООО «Согаз» (или его Приложение № X, Прейскурант) четко определяет перечень и стоимость услуг, подлежащих оплате. Услуга, оказанная пациенту, не является предметом нашего договора и не была согласована сторонами к оплате. Следовательно, мы оказали услугу, которая не была заказана в рамках нашего правового поля сотрудничества.”

4)Если услуга не была согласована (т.е. не включена в прайс-лист, который является частью договора), то нет согласованного порядка ее оплаты, и она не подлежит оплате по данному контракту.

5)Нужно готовить грамотный ответ, но очень сложно вам так обосновать все тут.

можете применить так же 432, 781 ГК РФ

Ответ отключен модератором

Уважаемый Андрей, здравствуйте!

Ситуация разрешается в Вашу пользу на основании норм гражданского законодательства. Согласно ст. 421 ГК РФ, граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон. Оказанная Вами услуга офтальмолога отсутствует в договоре, следовательно, она не является предметом Ваших обязательств перед страховой компанией.

Заявка с их пульта является офертой, которую Вы акцептовали, оказав услугу. Однако, по смыслу ст. 435, 438 ГК РФ, акцепт оферты связывает сторон условиями, из нее вытекающими. Поскольку в основе заявки лежит договор, а услуги в нем нет, у Вас не возникло обязанности ее оказывать за счет средств страховщика.

Поведение контрагента можно расценить как злоупотребление правом (ст. 10 ГК РФ).

Они пытаются извлечь выгоду из собственной ошибки, понуждая Вас к безвозмездной услуге, что является недобросовестным осуществлением гражданских прав. Взыскать с них стоимость услуги в рамках данного договора сложно, но Вы вправе отказаться от ее безвозмездного характера и предложить оформить оказание как отдельную платную услугу для пациента или самого страховщика на основании ст. 779, 781 ГК РФ.

Таким образом, Ваш основной аргумент — отсутствие услуги в договоре и прайс-листе к нему. Вы не обязаны были оказывать непредусмотренную договором услугу, а их требование признать ее безвозмездной необоснованно.

Всех благ Вам!

Здравствуйте Андрей!

Я обратил внимание, что вы не читаете отдельные разъяснения юристов, данные Вам в личных сообщениях

Так как добровольное медицинское страхование не охватывается нормами Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». то его основу составляет составляют глава 48 Страхование ГК РФ и глава I Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

Так как типового договора ДМС нет, то каждый страхователь разрабатывает его под себя, указывая в нем какие страховые случаи покрываются полисом ДМС

В СОГАЗ существует Программа добровольного медицинского страхования, описывающая как объем медицинских услуг, покрываемый страховкой, Так и исключения из Программы profcombinp.ru

СОГАЗ, направляя к Вам пациента с заболеванием, не охваченным полисом ДМС был обязан заключить отдельный договор оказания медуслуг по правилам Раздела IV. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг Постановления Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг..." www.consultant.ru и оплатить отдельно предоставляемую услугу согласно составленной сметы в качестве приложения к договору

Если страховое общество этого не сделало направляйте претензию с требованием оплаты оказанной услуги, а при отказе обращайтесь в Арбитраж

Здравствуйте, !

В данном Вашем случае, в силу п.3 статьи 1 ГК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно. И никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения.

В силу ст.19 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом

И в силу п.9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Таким образом, с юридической точки зрения, в противном случае, возможно, предъявить иск в суд о возмещения ущерба (ст.15 ГК РФ), прочих расходов и убытков, компенсации морального вреда (ст.151 ГК РФ), в судебном порядке.

Всего доброго Вам!

Рад был помочь!

Согласно статье 781 ГК РФ, оплата производится за фактически оказанные услуги. Следовательно, даже если услуга отсутствует в договоре или прайс-листе, но фактически выполнена, она подлежит оплате заказчиком.

Ваша аргументация должна основываться на следующем:

Оказанная услуга соответствует требованиям медицинского стандарта и законодательству РФ, следовательно, является качественной и подлежащей оплате.

Заказчик направил заявку на оказание конкретной услуги, подтвердил необходимость её предоставления своим действием (регламентированный запрос), что создает обязательство заказчика оплатить данную услугу.

Отсутствие услуги в официальном перечне не освобождает заказчика от обязанности произвести оплату за фактически выполненные услуги.