Сроки выдачи полиса ОМС работнику - что говорят законы?

₽ VIP

В соответствии со ст. 2 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с изм. от 23.12.2003г.) страхователями при обязательном медицинском страховании для работающего населения являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.

Закон обязывает страхователя-работодателя заключать договор ОМС и вносить страховые взносы (с 2001 г . – в составе единого социального налога). Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор ОМС, получает страховой медицинский полис, являющийся государственным документом, подтверждающим право застрахованного на получение бесплатной медицинской помощи по программе ОМС.

В Вашем случае работодатель нарушил ст. 2 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" www.consultant.ru/online/base/?req=doc;base=LAW;n=78922

Согласно этой статьи, страхователями при обязательном медицинском страховании являются, помимо прочего, организации, выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.

Укажите представителю работодателя на этот пункт и обязанность работодателя обеспечить работника (в данном случае агента) полисом ОМС. Опишите также ситуацию с точки зрения, есть ли у Вас полис ОМС от другого работодателя, сдали ли Вы полис ОМС при увольнению прошлому работодателю и т. п.

В Вашем случае можно обращаться за защитой прав, а работодатель не исполнил закон.

Согласно Правилам обязательного медицинского страхования населения города Москвы, утвержденным Постановлением Правительства Москвы от 26.02.2002г. № 141-ПП (с изм. от 25.11.2003г.), гражданам Российской Федерации, работающим на московских предприятиях и не имеющим места жительства в г. Москве, полисы ОМС выдаются на основании договора ОМС, который заключается между работодателем, страховой медицинской организацией, работающей в системе ОМС г. Москвы, и Московским городским фондом обязательного медицинского страхования. При этом работодатель и застрахованные никаких расходов на заключение этого договора не несут.

Для уточнения порядка заключения договора ОМС представителю предприятия необходимо обратиться в учетно-контрольное управление – филиал МГФОМС, где предприятие зарегистрировано в качестве плательщика страховых взносов, или в одну из страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС г. Москвы.

При повторном отказе работодателя в заключении договора ОМС, что является грубым нарушением российского законодательства, Вы вправе обратиться в прокуратуру или суд общей юрисдикции в г. Москве для защиты своего права на ОМС.

В соответствии с Законом РФ ст. от 28.06.1991 г. № 1499–1 нормы, касающиеся ОМС распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора. Ваш работодатель нарушил закон.