Несчастный случай в августе 2015 - как доказать его факт и получить выплату от страховой компании СОГАЗ?

199₽ VIP

Чтобы опровергнуть доводы старахолвой вам следует обращаться в суд стст131 и 132 ГПК РФ В суде вам необходимо доказать стст55 и 56 ГПК РФ что ваша травма была получена не год или два назад а имено в августе 2015 года Просите врача который делал вам операцию дать свидетельские показания в суде Пригласчите в суд других свидетелей Шансы у вас есть доказать что операция была в августе и соответственно получить страховое возмещение

Вам придется скорее всего обратится в суд и это доказать.

Согласно ст.55 ГПК РФ

Статья 55. Доказательства

[Гражданский процессуальный кодекс РФ] [Глава 6] [Статья 55]

1. Доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Объяснения сторон и третьих лиц, показания свидетелей могут быть получены путем использования систем видеоконференц-связи в порядке, установленном статьей 155.1 настоящего Кодекса.

Обращайтесь в суд с иском к СК.Просите суд запросить все медокументы ,приводите свидетелей.. включая врача. Шансы у вас есть

Статья 55. Доказательства

[Гражданский процессуальный кодекс РФ] [Глава 6] [Статья 55]

1. Доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Здравствуйте.

Доказать можете только в судебном порядке при наличии отказа. Обратитесь очно к юристу, нужно смотреть документы. Юрист Вам составит исковое заявление о взыскании страхового возмещения. Иск оформляется по правилам статей 3, 131-132 ГПК РФ.

Привлекайте в суд в качестве свидетелей, специалистов - врачей

Добрый день, Михаил!

Шансы у Вас безусловно есть.

Доказать можно следующим образом.

1. Попробовать получить из больницы дополнительные письменные разъяснения (возможно на условиях платности (договора оказания услуг) он предложат Вам какой либо вариант).

2. Вызвать в суд врач.

3. Но наиболее вероятно- потребуется экспертиза (ст. 79 ГПК РФ)

Страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица - из статьи 963 ГК РФ.

Оспаривайте бездействие СК в суде.

Здравствуйте, Михаил. Обращайтесь в суд с исковым заявлением. Заявление оформляется в соответствии со ст. 131-132 ГПК РФ.

В исковом заявлении указывайте, что на момент страхования травмы не было. Обязанность доказывания своей позиции предусмотрена ст. 56 ГПК РФ

Статья 56. Обязанность доказывания

1. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Таким образом, Вам необходимо доказать возникновение травмы (наступление страхового случая). Вашими доказательствами являются выписка из истории болезни, возможны показания врачей.

В свою очередь страховая компания обязана доказать, что травма произошла до заключения договора страхования. . Отказ страховой компании не мотивирован, основан на предположениях, поэтому незаконен.

Давность возникновения травмы может быть определена экспертным путем. Однако, заявляет ходатайство о проведении такой экспертизы и оплачивает ее пусть страховая компания, так как именно они должны доказать , то травма имелась на момент заключения договора страхования.

Кроме требований о взыскании выплаты по страховому случаю, требуйте компенсации судебных расходов, а также компенсации в связи с неправомерным отказом в страховой выплате.

Если вы взяли больничный через месяц после несчастного случая, то это не страховой случай согласно Правил страхования СОГАЗ.

Для работающих Застрахованных лиц страховым случаем является

временная утрата трудоспособности Застрахованным лицом, обусловленная

несчастным случаем и наступившая в течение 1 месяца со дня данного несчастного случая (если договором страхования не предусмотрен иной срок, но в любом случае, не более 1 года).

Фактом временной утраты трудоспособности признается:

– нетрудоспособность определенной продолжительности и установленный

диагноз, подтверждающий последствия несчастного случая (если при заключении договора страхования выбран вариант страховой выплаты согласно п. 7.4.1 настоящих Правил);

– нетрудоспособность любой продолжительности и установленный диагноз,

подтверждающий последствия несчастного случая и указанный в Таблице размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем

Статья 934 ГК РФ. Договор личного страхования

1. По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

2. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.

Полагаю, что без суда данный спор со страховой компании не решит.

.

Если в июле вам делали на руке операцию, возможно сохранились снимки руки датированные этим числом. Отсутствие перелома на данных снимках может служить доказательством того, что травма получена вами после июля 2015 года, то есть в период действия договора страхования (ст. 55 ГПК РФ).

.

P.S. Немного прокомментирую ответ Брюханова Ю.А.. ОН указал, что страхования компания обязана доказать, что травма произошла до заключения договора страхования. Я не совсем с этим согласен.

С суде страхования заявит, что согласно правилам Общим условиям (правилам) страхования от несчастных случаев страховой группы Согаз застрахованное лицо (то есть вы) при наступлении несчастного случая обязано немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Вы этого не сделали.

Поэтому страховая компания без труда сможет доказать, что вы нарушили правила страхования в связи с чем стало невозможным определить когда была получена травма.