Государственное медицинское страхование / Страхование - 313 советов адвокатов и юристов

Не долечили зуб в стоматологии по омс. Сейчас перелечиваю в платной клинике. Могу ли с гос поликлиники требовать компенсацию?

Обязан ли я обращаться в поликлинику строго по прописке или могу обратиться с проблемой в любую государственную в городе/ стране?

Положены ли выплаты медицинским сотрудникам областного государственного автономного учреждения здравоохранения (стоматологическая городская поликлиника") по постановлению № 2568? Организация оказывает первичную медико-санитарную помощь по ОМС. Вышестоящая организация нас не включила в список, мотвируя тем, что самостоятельные стоматологические поликлиники под это постановление не подходят.

Обратились в гос больницу на приём к узкому специалисту на платной основе, т к бесплатной записи не было. Специалист назначил кучу анализов, и все также на платной основе, мотивируя тем что приём платный, то и дальнейшее лечение только платное может быть. Вопрос - может ли врач, принимающий в гос клинике на платной основе выдавать направление на диагностику и госпитализацию по омс?

Жена работает медсестрой в ГБУСО "Бельско-Устьенский дом - интернат" , в деревне Бельское Устье, на должности - медицинская сестра. Федеральные государственные учреждения здравоохранения, которые оказывают медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования, должны обеспечить с 1 апреля 2024 года долю оклада в зарплате медработников не ниже 50% без учета компенсаций. Полагается ли ей эта доля оклада?

Мне отказано в выплате согласно Постановлению Правительства №2568 от 31.12.22 г с ред от 20.03.24 г № 343. Правомерно ли это? Принята и работаю старшей медсестрой в Государственном автономном учреждении здравоохранения Свердловской области « Горноуральская районная поликлиника» , моя работа осуществляется в структурном подразделении работодателя, которое расположено в населённом пункте, работающее в системе ОМС и Территориальной программе. По Приказу МЗ РФ от 20.12.12 г № 1183 Н, я отношусь к среднему медицинскому персоналу.

Должны ли получать государственные стоматологические поликлиники ГАУЗ и ГБУЗ социальные выплаты (постановление правительства 2568) в Кабардино-Балкарской республике, другие регионы (пример Ставропольский край) уже начали получать такие же аналогичные государственные поликлиники которые работают в системе омс, местный минздрав комментирует что стоматология не входит в соц выплаты, но если не входит то почему другие регионы все получают, должны ли мы получать? Если нет то почему, если да, то к кому нам следует обратится для решения проблемы, поликлиники в республике и в ставропольском края оказывают аналогичную помощь населению имеются подтверждающие документы

Работаю старшей медицинской сестрой стоматологического отделения ГАУЗ "Стоматологическая поликлиника", в городе с населением до 50000. Отношусь ли я к категории медицинских работников, которые с 1 января 2023 года имеют права на выплаты перечислены в пункте 2 Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" ?

Что делать если ПФ отказывает в запросе? Забрали отца (78 лет, лежачий) из Баку, 10 ноября 2023 прибыли в Россию по Бакинскому загранпаспорту. 14 февраля 2024 получили вид на жительство (г. Шебекино Белгородской обл.), место прописки г. Шебекино, сделали снилс, полис ОМС и ИНН. Пенсионный фонд отказывает в запросе пенсионного дела в г. Баку в "Государственный Фонд Социальной Защиты Азербайджанской республики, проспект Зардаби, 80, г. Баку". Адрес дали мне лично, с разъяснением, что запрос делает Россия. В Пенсионном фонде сказали, что начислят минимальную социальную пенсию после получения гражданства. Документы на Российский паспорт подали 25.03.2024, ждать рассмотрения 3 месяца. Правомерен ли отказ в запросе?

Я гражданка Армении. Нет ОМС, но в ЖК стаю на учете по беременности, естественно консультации и анализы платные, могу ли я рассчитывать на бесплатные роды в гос. поликлинике? Или роды будут платными? И что в случае если потребуется кесарево сечение? И в данный момент что могу делать для прохождения бесплатного осмотра и консультации?

Всем доброго времени суток! В государственной стоматологической поликлинике не по месту постоянной регистрации отказывают в приëме и записи на приëм к врачу вообще, не смотря на то, что даже полис ОМС оформлен в этом же регионе и в 2022 году они меня принимали. Какие права я должен им предъявить (если имею) и в какие органы могу пожаловаться?

Работаю медсестрой участковой в противотуберкулезном диспансере. Положена ли мне выплата ССВ так как осуществляю вместе с врачом-фтизиатром диспансерное наблюдение за учетными больными. Единственное что наше государственное бюджетное учреждение работает по программе госгарантии, а не в системе ОМС.

Правомерно ли в гос. поликлинике требование к пациенту предоставить и паспорт, и полис ОМС при прохождении флюорографии (диагностика туберкулёза)? При этом паспорт требуют для идентификации пациента (удостовериться что нет подмены пациента), а полис ОМС нужен для получения мед услуги бесплатно.

И имеет ли право мед работник отказать в диагностике на туберкулёз, если пациент отказывается предоставить документ удостоверяющий личность?

Как избежать обязательных взносов омс и в пфр по ип, если предпринимательская деятельность не велась, и о взносах я ничего не знала, только когда увидела долг на гос услугах, за все то время пока действовало ип, я была в положении (плохое самочувствие) и просто не могла вести предпринимательскую деятельность. Долг мне оплачивать не с чего.

Имеет ли право терапевт из государственного лпу направить к эндокринологу в частнуб клинику, под предлогом того, что к эндокринологу по омс слишком плотная запись и ждать очень долго (не показала свободные окошки). На вопрос сдавать анализы платно в клинике по направлению? Мне ответили что и по омс нет квоты на бесплатные анализы щитовидной (ттг, т 3, т 4) но прочитав в интернете я узнала что они входят в перечень омс. Правомерно ли это? Стоит требовать направления по омс? Детская поликлиника

В государственной кожно-венерологической больнице отказались выдать справку для посещения бассейна, аргументируя это тем, что это не входит в полис ОМС. Правомерно ли их действие?

На руках есть 2 справки форма №057/у-04 на консультацию и обследование в государственный офтальмологический центр. При выдаче данных справок, врач-офтальмолог подчеркнула, что все услуги-платные. Есть сомнения, проясните, пожалуйста. Знаю, что оплата производится из средств терфонда ОМС, иначе зачем выдаётся справка данной формы? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Татьяна.

Я являюсь гос. служащим (МВД). Столкнулся с такой проблемой, как: асептический невроз головки левого бедра 4 ст. (Последняя). В связи с тем, что я являюсь гос. служащим, у нас есть свой госпиталь МВД. Все документы были отправлены в главный корпус г.Москва. Пришёл ответ, что операция запланирована на октябрь месяц 2024 года (через 1.5 года). Как можно поступить в данной ситуации, чтобы не остаться без ноги? Полиса ОМС у нас нет.

Дравствуйте получил в частной клинике где наблюдался мкб по психиатрии, могу ли я уже с имеющимся заключением психиатрической комиссии получить направление на МСЭ для получения инвалидности? Тк я по полису омс закреплен за гос клиникой но они якобы отказываются в предоставлении направления тк заключение психиатра и комиссии выдано мне не государственной больницей, а частной больницей. Можно ли направить заявление на имя главврача гос больницы с прикреплением диагноза, чтобы они на основании этого дали направление или у них есть право отказывать и заставлять наблюдаться теперь еще и у них? Спасибо

Я гражданка РФ,прописка МО, имею полис ОМС, обратившись в гос. стоматологию, мне было отказано в бесплатном удаление зуба мудрости, сказали если хотите удалим за 5-6 тысяч. В прошлом году, меня врач терапевт направил на удаление зуба, да бы соседний зуб 7 почти разрушен, что бы нам начать протезирование и поставит коронку и не потерять 7,нужно перед коронкой удалить 8, ,но так как я заболела, срок направление истек. И сегодня мне заведующая отказала в его удаление, сказав не экстренный случай, хотя у меня ОМС, и так же сказала хотите удалим за деньги. На что я говорю, что я пришла по полюсу, и вы мне называете сумму за удаление как в нормальной средней частной клинике. Куда можно обратиться?

В государственной клинике отказываются давать направление по форме 057-У в частную клинику. При этом частная клиника оказывает услугу по ОМС, клиника готова принять решение а лечение при наличии вышеуказанной формы. Правомерны ли действия врача государственной клинике при отказе в выдаче направления?

Я хочу устроится на гражданскую гос службу в службу омс, у меня погашенная судимость. Могу ли я у них работать в службе обязательного мед страхования

Я 27 марта и 5 апреля обращалась к зубному врачу, с острой болью. Потом у меня на госсулугах стали появляться протоколы, что я якобы была у врача ещё 8 и 11 апреля, но это не так, данные персональные были мои, а симптомы и диагноз не мои. Специальна врачебная комиссия провела проверку и выяснила что врач неоднократно нарушала оформление медицинской документации и поэтому мне приходили такие странные письма на госсулуги. Сейчас врачу объявили строгий выговор за неоднократные грубые нарушения. Скажите, это получается премий лишают? Честно в шоке до сих пор. Её не уволили, но вина подтверждена. И как быть в следующий раз в таких случаях? Честно, я подумала что кто то мои данные использует. Клиника государственная, по ОМС, не частная

Живу в ЯНАО. Входит ли электронейромиография в перечень бесплатных услуг по ОМС? Могу ли я пройти бесплатно в коммерческой медицинской организации ЭНМГ, если ее нет в государственной организации?