Составление доверенности от заключенного для представления интересов в органах ЗАГСа города

Просьба уточнить, правильно ли составлена доверенность от заключенного

ДОВЕРЕННОСТЬ для представления интересов в органах ЗАГСа город, "___"_________ ____ г

Я, гр. (ФИО доверителя), дата рождения — (дата полностью), место рождения — (где родились), пол — (соответственно мужской или женский, средний род пока не ввели), зарегистрированный (ая) по адресу: (адрес полностью), паспорт (серия и номер паспорта, где выдан, номер отделения, выдавшего паспорт), настоящей доверенностью уполномочиваю гр. (ФИО исполнителя), дата рождения — (дата полностью), место рождения — (где родились), пол — (соответственно мужской или женский, средний род пока не ввели), зарегистрированный (ая) по адресу: (адрес полностью), паспорт (серия и номер паспорта, где выдан, номер отделения, выдавшего паспорт), быть моим представителем в архивах и органах ЗАГСа во всех населенных пунктах России, по всем вопросам, связанным с получением необходимых справок, документов, выписок, дубликатов документов, в том числе свидетельства о регистрации и расторжении брака, для чего предоставляю право подавать заявления и другие документы, получать все необходимые документы, оплачивать необходимые сборы и пошлины, расписываться за меня и совершать все действия, связанные с выполнением данного поручения.

Полномочия по настоящей доверенности не могут быть переданы другим лицам. Доверенность выдана сроком на 1 год Доверенность прочитана доверителем лично.

Подпись: __________________

Подпись ___________________ заверяю.