Отказ в страховке после травмы во время отпуска - что делать и как оформить документы?

199₽ VIP

Неправы здесь по умолчанию действует презумпция невиновности, что человек был трезв потому что врач оформляющий травму не обязан гражданина отравлять на освидетельствование (это обязательно только для водителей) и оказывает ему помощь.

Насколько правомерно решение страховщика не платить клиенту. Наиболее часто случаи отказа в выплате страхового возмещения связаны со следующими причинами:

нарушение процедуры извещения страховщика о наступлении страхового события;

умысел клиента (бремя доказательства в подобной ситуации лежит на компании);

невыполнение финансовых условий договора в виде выплаты взноса;

неосторожные действия страхователя, ставшие причиной травмы.

Перечисленные основания для отказа в выплате страховой компенсации закреплены судебной практикой. Например, постановлением ФАС СЗО №А 56-5833/2010 (датируется 18 января 2011 г.)

Если у страхователя нет умысла то выплатить обязаны, в случае отказа нужно обжаловать письменный отказ в судебном порядке, с до судебным урегулированием спора.

Нужно предъявить претензию письменно страховой компании. Далее в суд с иском в порядке ст ст 131-132 ГПК РФ.

Здравствуйте! По вашему вопросу:

---------------------------

1.Сразу скажу, что отказ в выплате страховки по причине что сотрудник Росгвардии (не прошел освидетельвтсование на состояние опьянения"-незаконный, законодательством РФ такого требования не предусмотрено!.

2. Процедура оформления, перечень документов-определены:

- в постановлении Правительства РФ N 855 "О мерах по реализации ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии РФ...";

и-в Приказе Федеральной службы войск национальной гвардии РФ № 193 "Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы”;

3. Указанными нормативными актами предусмотрено, что по каждому факту получения травмы проводится проверка обстоятельств получения травмы, материалы проверки по её завершении направляются в страховую компанию для принятия решения о выплате (п.8 указанного Приказа Росгвардии)

4. Перечень документов, необходимых для выплаты страховки, определен в п.5 указанного Постановления Правительства:-заявление о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность;-справка об обстоятельствах наступления страхового случая;-справка ВВК о тяжести травмы;

5. Перечень документов-исчерпывающий, как видим, никаких освидетельствований на состояние опьянения не предусмотрено!

6.И, если все документы были направлены в страховую компанию, и она незаконно в выплате отказала, вам следует обжаловать отказ путем предъявления в суд иска о взыскании страховой суммы со страховой компании.