Можно ли получить выплату по страхованию от несчастного случая?

• г. Краснодар
Застраховал сестру в Ингосстрах... От несчастного случая. 5 апреля произошел несчастный случай. Сестра поскользнулась, ударилась головой о бетонную стенку и упала. Голову до крови расшибла. Приезжала скорая. Забрали в больницу. Залишать не стали там, сказали 3 дня ходить на перевязки. Написали в Ингосстрах, все что надо приложили. И ответ в выплате отказать. Можно как то оспорить это? Ниже прилагаю ответ Ингосстрах мне сегодня на почту. Уважаемая Ольга Леонидовна! В ответ на заявление в СПАО «Ингосстрах» от 05.04.2024 сообщаем следующее: Договор страхования от несчастных случаев № VI299238393, по которому Вы являетесь Застрахованным лицом, заключен в соответствии с «Общими правилами страхования от несчастных случаев и болезней» (далее – Правила страхования) от 24.05.2023 в порядке, предусмотренном ст. 943 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ). В соответствии со ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Согласно п. 4.1 Правил страхования, страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное Договором, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному или Выгодоприобретателю. На основании п. 4.2.5 Правил страхования, травма – нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного механического, термического, физического (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химического внешнего воздействия. Также, п. 3.4 Особых условий вышеуказанного Договора страхования предусмотрено, что страховые выплаты по риску «Травма» осуществляются исходя из страховой суммы по риску «Травма», установленной для Застрахованного, по Таблице № 2 размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем в зависимости от тяжести травмы (Вариант «В» п. 7.3 Правил страхования). При этом, согласно вышеуказанной Таблице № 2, под страховым случаем по риску «Травма» понимаются, в том числе: Мягкие ткани. Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой после заживления образование рубцов: a) площадью от 5,0 кв. см или длиной 7 см и более; Примечания 3. Решение о выплате страховой суммы по ст. 56, 57 принимается с учетом данных освидетельствования, проведенного после заживления раневых поверхностей, но не ранее 1 месяца после травмы. (ст.57, Таблица №2); Однако, травма, указанная в документе, выданном медицинским учреждением, отсутствует в Таблице № 2. Таким образом, заявленное событие от 05.04.2024 не может квалифицироваться как страховой случай. Согласно ст. 929 ГК РФ, обязанность Страховщика по выплате страхового возмещения наступает только при наступлении страхового случая. При этом событие, на случай которого осуществляется страхование (факт страхового случая), представляет собой совокупность обстоятельств, подлежащих установлению Страховщиком (событие должно произойти в течение периода действия договора страхования, в пределах территории страхования, должны отсутствовать обстоятельства, при которых событие не признается страховым случаем). Учитывая вышеизложенное, СПАО «Ингосстрах» не имеет оснований для выплаты возмещения по заявленному событию от 05.04.2024.
Читать ответы (3)
Ответы на вопрос (3):

Здравствуйте уважаемый Максим!

В данном конкретном вашем случае Вы вправе получить выплату по страхованию от несчастного случая и отказ страховой компании является неправомерным .

Необходимо направить досудебную претензию (п.2 ст.132 ГПК РФ).

В противном случае Вы вправе оспорить незаконный отказ в судебном порядке (ст.131-132 ГПК РФ).

При необходимости можете обратиться к любому из юристов портала для содействия и подготовки правовых.

Удачи

Спросить

Отказ оспорьте в административно-судебном порядке - с доказательствами.

Спросить

Не факт, что ещё выплаят страховку потом! А деньги на адвоката по тратим (

Спросить

Юристы ОнЛайн: 87 из 47 431 Поиск Регистрация

PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.8 25 628 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
561
Россия
Юрист онлайн
г.Краснодар
Юдаев В.В.
4.9 2 237 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
390
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.7 187 270 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
562
PRO Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Москва
Разина Д.А.
4.9 32 212 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
54
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Нижний Новгород
Елесин А.В.
3.7 33 180 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
363
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Ростов-на-Дону
Соловьев А.В.
5 6 274 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
21
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
4.9 33 884 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
84
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Ткач Н.В.
4.9 4 215 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
315
PRO Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.8 58 677 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
408
PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.8 4 158 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
122
Россия
Юрист, стаж 38 лет онлайн
г.Краснодар
Окулова И.В.
4.6 54 397 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
86
PRO Россия
Юрист, стаж 42 лет онлайн
г.Саратов
Логак Б.М.
4.5 27 785 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
31
Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Краснодар
Грачёв Г.В.
4.8 2 746 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
189
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Мельник И.В.
4.3 11 833 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
148
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Трубчевск
Скороварова С.А.
5 85 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
20
Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Москва
Пименов Д. В.
4.4 570 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
7
PRO Россия
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Саратов
Исмаилов И.С.
4.9 21 306 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
100
Россия
Адвокат, стаж 21 лет онлайн
г.Орёл
Бахтин С.В.
4.8 26 080 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
422
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Сакунова Ю.А.
4.8 42 008 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
127
Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Наумова Т.Ю.
4.9 1 557 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
111
Россия
Юрист, стаж 14 лет онлайн
г.Москва
Строков В А
4.9 186 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
111
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Соколов Д.Г.
4.6 51 758 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
108
Россия
Юрист, стаж 16 лет онлайн
г.Краснодар
Квон Д.В.
4.9 1 265 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
85
Россия
Юрист, стаж 27 лет онлайн
г.Рязань
Масловский А.А.
4.3 5 656 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
83
показать ещё

Краснодар - онлайн услуги юристов