Производственная травма. Неверный код больничного.

Ответ отключен модератором

Отказ медицинского учреждения изменить код нетрудоспособности, скорее всего, неправомерен. Код "01" (заболевание) не отражает факт производственной травмы, что может лишить вас предусмотренных законом выплат и льгот. Причина нетрудоспособности, указываемая в виде кода, напрямую влияет на порядок оплаты и юридическое оформление вашего случая.

Код 02 — "Травма": Используется для случаев, квалифицированных как несчастный случай на производстве (с 1 сентября 2022 года коды "04" и "02" объединены). Оплата такого больничного имеет ключевые преимущества:

Пособие в размере 100% среднего заработка независимо от страхового стажа.

Все выплаты с первого дня нетрудоспособности осуществляются напрямую Фондом социального страхования (СФР).

Код 01 — "Заболевание": Оплачивается по общим правилам, когда размер пособия зависит от стажа (60%, 80% или 100%), и только начиная с 4-го дня нетрудоспособности оплачивается за счет средств Фонда социального страхования.

Таким образом, код "01" не отражает производственный характер вашей травмы и ставит под сомнение сам этот факт, что может привести к занижению положенных вам выплат.

Медицинская организация должна исправить ошибку, поскольку характер травмы очевиден и подтверждается медицинскими документами. Обратитесь письменно с требованием внести корректировку.

Вопрос у вас достаточно трудный, нужно доказывать причинно-следственную связь полученной травмы, были ли свидетели или, может быть, видеонаблюдение есть. Работодатель естественно не захочет оформлять производственную травму, но если вы будете тянуть, то вообще ничего не получите.

Обратитесь к работодателю с заявлением о проведении расследования несчастного случая на производстве. Работодатель обязан создать комиссию, опросить свидетелей, зафиксировать обстоятельства травмы и оформить акт Н-1. Предоставьте копию акта Н-1 в медицинскую организацию, которая выдала больничный. На основании этого документа врач может внести изменения в код нетрудоспособности. Если медицинская организация продолжит отказывать, можно обратиться в территориальный орган СФР (Социального фонда России) с жалобой и предоставить все имеющиеся документы (акт Н-1, медицинские заключения, заявление работодателю). СФР может инициировать проверку и обязать медицинскую организацию внести изменения.